Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2,2 Mb.
|
zadachi po terapii
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
| ЗАДАЧА 16
На улице остановили фельдшерскую бригаду скорой помощи, случайно проезжавшую мимо. В драке мужчине нанесли ножевое ранение в левую половину шеи по внутреннему краю кивательной мышцы, приблизительно на границе средней и верхней трети. Объективно: Состояние пострадавшего тяжелое, бледен, заторможен, на шее имеется глубокая рана, длиной около 2 см., из которой ритмично выбрасывается кровь алого цвета. Выраженная тахикардия. Пульс слабого наполнения. Дыхание поверхностное, частое. Задания Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи. Продемонстрируйте технику пальцевого прижатия артерии и наложение жгута с целью остановки кровотечения, применительно к данной ситуации (на фантоме). Эталоны ответов Диагноз: Ножевое ранение левой сонной артерии. Артериальное кровотечение. Ставится на основании: анамнеза: со слов, окружающих, получена информация о факте ножевого ранения; б) объективного исследования: в проекции сонной артерии имеется глубокая рана, из которой ритмично выбрасывается кровь алого цвета, состояние пострадавшего тяжелое. Алгоритм оказания неотложной помощи Должен выполняться четко, высоко профессионально, т.к. ранение сонной артерии - одно из самых опасных для жизни. а) Быстро остановить кровотечение пальцевым прижатием артерии к поперечному отростку шестого шейного позвонка, ниже раны. Проекционно эта точка находится у внутреннего края грудино- ключично-сосцевидной мышцы, на середине се длины. Если до ближайшего неотложного травматологического или хирургического отделения более 10-15 минут пути, наложить кровоостанавливающий жгут, через шину или плечо, согнутой в локтевом суставе правой руки (во избежание сдавливания трахеи), т.к. метод пальцевого прижатия прост, скор, но не продолжителен. Категорически запрещается закрывать жгут повязкой или одеждой. Жгут должен бросаться в глаза! Пострадавшего уложить на носилки на спину в положение с приподнятыми нижними конечностями (улучшение кровоснабжения головного мозга). Срочно транспортировать пациента в отделение неотложной травматологии или хирургии (со звуковой и световой сигнализацией). Оценить состояние пострадавшего в машине скорой помощи с целью диагностики травматического шока. Начать оксигенотерапию, при необходимости ВВЛ. ИВЛ с целью повышения оксигенации крови. Приложить холод к голове с целью снижения чувствительности нейронов к гепоксии. Начать восполнение ОЦК противошоковыми кровезаменителями. При необходимости проводить стабилизацию АД (глюкокортикоидными гормонами, дофаминэргическими препаратами). Все манипуляции выполняются в перчатках. Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом. жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|