Сборник научных трудов по материалам
жүктеу/скачать 3,44 Mb. Pdf көрінісі
|
| Цель исследования: оценить роль факторов риска на развитие и
течение ИБС у якутов и лиц некоренной этнической принадлежности в РС (Я). Материал и методы. Работа выполнялась на базе отделения неотлож- ной кардиологии Регионального сосудистого центра экстренной медицин- ской помощи Республиканская больница №2 (РСЦ РБ №2 ЦЭМП). В иссле- дование было включено 85 лиц мужского пола в возрасте от 35 до 59 лет с острым инфарктом миокарда (ИМ). Все пациенты были подразделены по эт- нической принадлежности: якуты (n=44, средний возраст=54,3±0,4) и неко- ренной этнос (n=41, средний возраст=51,6±0,4). Диагноз ИМ был верифици- рован на основании данных анамнеза, физикального обследования, ЭКГ (наличие патологического зубца Q), Эхо-КГ, СКАГ. В критерий исключения были отнесены больные с ХОБЛ в фазе рецидива, с хроническим активным гепатитом, с циррозом печени. Для оценки факторов риска сперва оценивали антропометрические данные (рост, вес с расчетом индекса Кетле). За избы- точную массу тела принимали средний индекс массы тела (ИМТ) от 25,9 до 29,9 кг/м^2; а за ожирение – ИМТ≥30 кг/м^2. Проводили измерение артери- ального давления (АД): за состояние предгипертонии принимали АД 130/80 – 139/89 мм. рт. ст., а за артериальную гипертензию (АГ) больных с АД≥140/90 мм. рт. ст. (ЕОГ/ЕОК 2012 гг.), а также пациентов, принимающих гипотен- зивные препараты [5,9]. Определяли липидный профиль крови (общий холе- стерин (ОХС), содержание в нем ХС ЛПНП, ХС ЛПВП и ТГ) и статус куре- ния (стаж, интенсивность и интегральный показатель индекса курения (<25 и ≥25 пачка/лет)). Статистическая обработка проводилась с применением t-критерий Стьюдента, за достоверность считали p<0,05. Результаты. При анализе антропометрических параметров установлено, что у якутов показатель ИМТ (25,4±0,2 кг/м^2) был достоверно 125 ниже в сравнении с больными некоренной этнической принадлежности (27,4±0,3 кг/м^2) (p<0,001). Результаты исследования АД показали, что у подавляющего большин- ства исследуемых больных определялась артериальная гипертония первой степени независимо от этнической принадлежности. Значимые различия от- мечались по уровню САД и ДАД (p<0,01). Так, средний уровень САД в груп- пе больных некоренного этноса с ИБС составил 150,8±1,4, а в группе якутов – 141,9±1,2 мм рт. ст. (p<0,01). Такая же тенденция прослеживалась и в от- ношении уровня ДАД (88,3±0,8 и 82,6±0,7 мм рт. ст., соответственно (p<0,01)). Высокие уровни АГ согласуются с более длительным анамнезом АГ у пациентов некоренного этноса. Оценка показателей липидного профиля крови выявила статистически значимые различия в содержании ХС ЛПНП, ХС ЛПВП и ТГ (р<0,001). У мужчин некоренного этноса отмечались более высокие значения индекса атерогенности (4,15±0,1 ммоль/л), по сравнению с якутами (3,31±0,1ммоль/л) (p<0,001). Средний уровень ОХС также был выше у группы некоренных жителей (4,74±0,1 и 4,51±0,1ммоль/л соответственно (p=0,014)). В ходе исследования было выявлено, что частота курения среди якутов (59,5%) ниже в сравнении с мужчинами некоренного этноса (62,1%) (p=0,019). При оценке по индексу курения прослеживалась такая же тенден- ция: более курящими оказались представители некоренной национальности (34,1±1,9 и 26,6±1,3 пачка/лет; р<0,001). Достоверное различие обнаружено среди никогда не куривших пациентов: по данному критерию количество якутов было больше (29,0% и 18,5%; p=0,008). По стажу курения значимых различий выявлено не было. Проведенное проспективное исследование доказывает, что избыточная масса тела, АГ, изменение липидного профиля и курение являются ведущими факторами риска ИБС. Разработка и внедрение стратегии по профилактике и преодолению данных факторов среди жителей Якутии должны иметь приоритетное направление. жүктеу/скачать 3,44 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|