WITH ISOLATED ARTERIAL HYPERTENSION

238 
НУО «Казахстанско - Российский медицинский университет», 
г. Алматы, Республика Казахстан 
Ключевые 
слова
: 
артериальная 
гипертензия, 
диастолическая 
дисфункция, хроническая сердечная недостаточность. 
Введение.
При 
артериальной 
гипертензии 
(АГ) 
развитие 
диастолической дисфункции левого желудочка (ДДЛЖ) часто предшествует 
систолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) и приводит к хронической 
сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса ЛЖ. 
Цель 
– выявление распространенности ДДЛЖ у больных с 
изолированной АГ согласно рекомендациям ASE/EACVI от 2016г в сравнении 
с методом оценки путем определения соотношения максимальных скоростей 
раннего и позднего наполнения трансмитрального кровотока (Е/А). 
Материал и методы
. В исследование включались пациенты с 
изолированной АГ и синусовым ритмом по ЭКГ. 
По ЭХОКГ определяли: фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ) 
методом Симпсона, гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) согласно 
рекомендациям по ведению АГ от 2018г. 
Для оценки диастолической функции левого желудочка (ДФЛЖ) 
определяли: скорость трансмитрального потока Е, септальную скорость 
латерального и медиального фиброзного колец митрального клапана, 
соотношение максимальных скоростей раннего наполнения трансмитрального 
кровотока и движения фиброзных колец митрального клапана в диастолу, 
индекс объема левого предсердия, пиковую скорость трикуспидальной 
регургитации, соотношение Е/А. По рекомендациям ASE/EACVI от 2016г. при 
нормальной ФВЛЖ ДФЛЖ оценивали по алгоритму А, при сниженной ФВЛЖ 
и ГЛЖ – по алгоритму В. 
Результаты
. Обследовано 56 больных АГ, средний возраст 59 ± 5,5 лет. 
У всех обследованных пациентов ФВЛЖ была выше 50%. 
У 44 пациентов (79%) без заболевания миокарда при оценке ДФЛЖ 
методом соотношения Е/А – в 11 случаях выявлен паттерн замедления 
релаксации, в то время как при оценке по алгоритму А – в двух случаях 
имеется неопределенный результат ДДЛЖ. 
У 12 пациентов (21%) с ГЛЖ оценка ДФЛЖ проводилась по алгоритму 
В. В 11 случаях выявлена ДДЛЖ I степени, в одном случае ДДЛЖ II степени 
с повышенным давлением наполнения левого предселдия. При оценке ДФЛЖ 
с помощью соотношения Е/А – паттерн нарушения релаксации выявлен у 
одного пациента. 
Выводы.
1. При оценке ДФЛЖ по рекомендациям от 2016г, 
распространенность ДДЛЖ среди пациентов с изолированной АГ составила 
21%. 
2. 
При оценке ДФЛЖ основанном на соотношении Е/А 
трансмитрального кровотока зачастую происходит гипердиагностика ДДЛЖ 
и в то же время недооценка при «псевдонормальном» типе. 

239 
3. Предлагаемый рекомендациями алгоритм (2016г) имеет клиническое 
значение, так как позволяет более достоверно выявить ДДЖЛ у пациентов с 
АГ. 

жүктеу/скачать 4,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: