ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА И КОРОНАВИРУСНАЯ
ИНФЕКЦИЯ: ПАТОГЕНЕЗ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СВЯЗЬ С
РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЕЙ МИОКАРДА
Батенова Г. Б.
«Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И.
Пирогова», г. Москва, Россия
Ключевые слова:
реваскуляризация миокарда; COVID-19; тромбоз
коронарного стента.
Введение:
коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) вызывает
гиперкоагуляционное состояние с высокой частотой тромботических
осложнений. Пациенты с реваскуляризацией миокарда в анамнезе имеют
более тяжелые осложнения из-за COVID-19. Тромбоз коронарного стента стал
значительно более частым явлением во время пандемии COVID-19.
235
Неблагоприятные исходы ИБС у пациентов с COVID-19 значительно
выше, чем в общей популяции, что обуславливает необходимость
мониторинга сердечно-сосудистого статуса на госпитальном и амбулаторном
уровнях. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) является одним
из наиболее значимых фатальных осложнений коронавирусной инфекции.
Смертность у этой категории больных достигает 25%; у подавляющего
большинства больных отмечается снижение фракции выброса; преобладает
многососудистое поражение, требующее реваскуляризации миокарда (до 83%
случаев).
Целью
нашего исследования является анализ научной информации о
рисках тромбоза стента у пациентов, перенесших COVID-19.
Материалы и методы.
Проведен поиск научных публикаций в базах
данных и веб-ресурсах по доказательной медицине: PubMed, MEDLINE,
UpToDate, TripDatabase, ResearchGate, Google Scholar. Критериями включения
были: (1) обсервационные исследования или серии случаев с участием
пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 и инфарктом миокарда,
требующих реваскуляризации миокарда; (2) разделение населения на
выживших и невыживших; 3) данные о наличии предшествующей
реваскуляризации миокарда. Критерии исключения: описание случая и
редакционные статьи/бюллетени. Было рассмотрено 49 источников, которые
соответствовали критериям включения и исключали дублирование или
повторение информации.
Результаты.
Коронавирусная инфекция способствовала изменению
течения инфаркта миокарда у больных, перенесших реваскуляризацию
миокарда. Частота тромбоза стента имеет положительную корреляцию с
тяжестью течения коронавирусной инфекции. Ранее проведенные процедуры
реваскуляризации миокарда значительно повышают риск летального исхода у
больных коронавирусной инфекцией. Это особенно актуально для пациентов
пожилого возраста.
Заключение
. Одной из наиболее уязвимых групп являются пациенты
пожилого возраста, перенесшие реваскуляризацию миокарда после
перенесенного в прошлом инфаркта миокарда и имеющие сопутствующие
заболевания. Анализ научных публикаций показал, что необходимы
дальнейшие более масштабные клинические исследования для подтверждения
гипотезы о негативном влиянии коронавирусной инфекции на тромбоз стентов
у пациентов, перенесших COVID-19.
236
Достарыңызбен бөлісу: |
