Целью исследования: оценить
наличие токсичности
на лабораторном
уровне с использованием кардиоспецифических маркеров как ранних
предикторов кардиотоксичности у пациентов с раком молочной железы
(РМЖ), находящихся на комбинированной химиотерапии.
Материалы и методы. В течение трех месяцев были обследованы и
наблюдались 16 пациентов с HЕR2+ РМЖ, получающие комбинированную
химиотерапию (антракциклины, лучевая терапия, таргетный препарат –
трастузумаб). Всем пациентам выполнялся лабораторный скрининг
(тропонин,
натрийуретический
пептид
(NT-proBNP),
СРБ,
высокочувствительный СРБ (вчСРБ), липидный спектр, электролиты: калий,
магний, железо сыворотки крови). Больные разделены на три группы: 1 группа
(n=2) молодые до 44 лет, 2 группа (n=6) среднего возраста от 45-59 лет, 3
группа (n=7) пожилые от 60-74 лет. Критерии исключения: пациенты с
коронарной болезнью сердца, гипертонической болезнью, с сахарным
диабетом.
Результаты: до начала курсовой химиотерапии во всех группах имели
нормальные лабораторные показатели NT-proBNP, СРБ, вчСРБ, электролитов
крови. После 8 курсов комбинированной химиотерапии и на фоне таргетной
терапии во второй и в третьей группах наблюдались более значительное
повышение уровня NT-proBNP 837,65+
789,22
против 1833,1+
1698,09
, СРБ
6,76+
2,40
против 6,55+
2,42
, вчСРБ 3,41+
1,48
против 3,31+
1,72
соответственно.
При этом показатели в первой группе (у молодых) чаще всего оставались
нормальными NT-proBNP 136,95+20,01, СРБ 5+0, вчСРБ 1,15+0,21.
Показатели липидного спектра крови и электролитов крови значительно не
менялись в течение наблюдения.
Выводы. Отклонение от нормы показателей кардиоспецифических
маркеров и в первую очередь NT-proBNP является наиболее информативным
показателем ранней диагностики субклинической кардиотоксичности,
вызванной химиотерапией при лечении онкологических патологий. У
пожилых пациентов и у пациентов среднего возраста, отклонения
кардиоспецифических маркеров выше по сравнению с молодыми пациентами,
получающими химиотерапию.