263
повреждают структуры сердца с развитием дисфункции миокарда и сердечной
недостаточности.
Целью исследования
является выявление ранней субклинической и
клинической кардиотоксичности у
пациентов с раком молочной железы
(РМЖ) после комбинированной химиотерапии с
помощью спекл-трекинг
эхокардиографии (СТЭ).
Материалы и методы.
В
течение трех месяцев были обследованы и
наблюдались 24 пациента с HЕR2+ РМЖ, получавшие комбинированную
химиотерапию (антракциклины, лучевая терапия, таргетный препарат –
транстузумаб). Всем больным до и после 8 курсов химиотерапии проводилась
стандартная трансторакальная эхокардиография. Для оценки
функции левого
желудочка (ЛЖ) определялись фракция выброса (ФВ) ЛЖ и глобальный
продольный стрейн ЛЖ (GLS LV). Больные разделены на три группы: 1 группа
(n=2) – молодые до 44 лет, 2 группа (n=8) – среднего возраста от 45–59 лет, 3
группа (n=14) – пожилые от 60–74 лет. Критерии исключения: пациенты с
коронарной болезнью сердца, гипертонической болезнью, сахарным
диабетом.
Результаты.
ФВ и GLS LV до начала курсовой химиотерапии во всех
группах имели нормальные показатели (GLS LV находился в диапазоне от –
18,1±2,8% до –22,1±1,8%). После 8 курсов химиотерапии, на фоне таргетной
терапии, наблюдалось снижение показателя GLS LV во всех группах, однако
во второй и третьей группах было выявлено его значительное снижение (GLS
LV снижался до –12,2±2,5%, т.е. более чем на 15%) по сравнению с
первой
группой. ФВ находилась в пределах допустимых значений в первой и второй
группах и была незначительно снижена (до 52±3,1%) в третьей группе (норма
ФВ ЛЖ >55%)
Выводы.
Снижение
деформации
миокарда
является
более
информативным показателем по сравнению с
фракцией выброса ЛЖ для
раннего
выявления
бессимптомной
дисфункции
ЛЖ,
вызванной
фармакологическим влиянием при лечении онкопатологии. У
пациентов с
РМЖ, которые находятся в
группе риска по трастузумаб-индуцированной
кардиотоксичности, глобальная продольная деформация может служить
ранним предиктором последующего снижения фракции ЛЖ. У
пожилых
пациентов частота выявленной кардиотоксичности была значимо выше по
сравнению с молодыми.
Достарыңызбен бөлісу: 
