299
ОСТЕОАРТРОЗ – ПОДАГРА, ОБУСЛОВЛЕННАЯ НАРУШЕНИЕМ
ПОЧЕЧНОЙ ФУНКЦИИ ОТ МЯСНОГО ПИТАНИЯ ЛЮДЕЙ
СРЕДНЕГО, ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Буленова С.А., Жуматова М.Г.
НУО «Казахстанско-Российский медицинский университет»,
г. Алматы, Республика Казахстан
Цель работы:
доказать, что остеоартроз – это подагра (мясоедение) на
фоне хронической болезни почек (ХБП) у
людей среднего, пожилого и
старческого возраста.
Материалы и методы исследования:
за 11 лет (2012-2023 г.г.) на базе
частного ИП «Кабинет ревматолога Ph.D.»
г. Алматы проведен анализ 136
больных в
возрасте от 40 до 86 лет. Критерием для включения больных в
исследование было: поражение суставного аппарата с клиникой остеоартроза.
Средний возраст пациентов составил 56,6 лет, 23 (17%) мужчин и 113 (83%)
женщины.
Результаты исследования:
1. Начальные признаки артроза (1-2
степени) выявляются в 1-2 стадии хронической болезни почек (ХБП):
когда
скорость клубочковой фильтрации (СКФ) завышена:> 120-90 мл/мин (1
стадия) и СКФ 90-60 мл/мин (2 стадия). За счет повышения СКФ
увеличивается экскреции мочевой кислоты почками, кроме
этого, соли
моноурата натрия (МУН) откладываются в суставах, поэтому на начальных
стадиях ХБП не наблюдается гиперурикемии.
Из-за нормального уровня
мочевой кислоты в крови, своевременная диагностика подагры затрудняется,
а суставные изменения на 1-2 стадии ХБП трактуются как остеоартроз.
2. Выраженные признаки артроза (3-4 степени) выявляются в 3-5
стадиях ХБП, при этом СКФ 60-30 мл/мин - 3 стадия, 30-15 мл/мин - 4 стадия
и <15 мл/мин в 5 стадию (терминальная). В поздние стадии ХБП из-за резкого
снижения экскреции мочевой кислоты отмечается стойкая гиперурикемия (>
360 мкмоль/л), что усугубляет отложение солей МУН в суставы и увеличивает
прогрессирование остеоартроза. Диагностика подагры ХБП на этой стадии
возможна, но малоэффективна.
Выводы:
1. Остеоартроз (гонартроз, коксартроз, Halus valgus,
узелки Бушара и
Гебердена) по МКБ 100 – M15-M19 есть начальная стадия подагры,
обусловленной нарушением почечной функции – M10.3
2. В основе снижения СКФ кроме многолетнего употребления
пожилыми людьми
мясных продуктов питания, лежат сопутствующие
хронические заболевания почек – хронический пиелонефрит (чаще
латентный), диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, поликистоз и др.
