Сборник предназначен студентам, интернам, резидентам, магистрантам

94 
Омаров Г.Ж., Ашимов М.А., Тё Т.А. 
«Военный клинический госпиталь Министерства Обороны», 
г. Алматы, Республики Казахстан 
На сегодняшний день Военный клинический госпиталь МО РК является 
многопрофильным 
лечебным 
учреждением, 
оказывающим 
квалифицированную, специализированную и высокоспециализированную 
хирургическую помощь раненым и пострадавшим. Медицинский персонал 
госпиталя имеет богатый опыт по оказанию неотложной помощи при минно-
взрывных поражениях как в полевых условиях, так и в условиях стационара. 
Для организации оказания медицинской помощи в составе отряда по 
ликвидации последствий стихийных бедствий созданы подвижные 
медицинские общехирургическая, травматологическая, инфекционная и 
терапевтическая бригады с запасом инструментария, медикаментов для 
работы в автономном режиме в течение трех суток.
В настоящем тезисе обобщен опыт оказания помощи при ликвидации 
последствий техногенных чрезвычайных ситуаций за период с 2016 по 2022 г.: 
взрывы в г. Арысь, на полигоне «Казахстан», при проведении АРМИ 2016 г., 
г. Тараз, участие в ликвидации последствий взрыва в порту г. Бейрут 
Республики Ливан в августе 2020 г., январские события 2022 г. 
За указанный период медицинская помощь оказана свыше 220 
пострадавшим. 
У больных преимущественно наблюдалось поражение верхних 
конечностей (кисть, предплечье), что составило 63%, сочетанное поражение 
(верхние и нижние конечности) – 27%, поражение нижних конечностей – 10%. 
У пострадавших в январских событиях 2022 г. преобладали черепно-мозговые 
травмы и травмы лицевого черепа. 
Пациенты с места получения ранений эвакуировались авиатранспортом 
до вертолетной площадки, откуда санитарным автотранспортом доставлялись 
в ВКГ МО РК. 
Важным моментом при массовом поступлении пациентов являлась 
военно-медицинская сортировка (триаж) пострадавших, разделенная на три 
потока: 
1.
Пациенты с нестабильной гемодинамикой, минуя приемное 
отделение, направлялись в операционную, где несколькими бригадами 
хирургов (в т.ч. травматологи, урологи, нейрохирурги) выполнялись 
реанимационные мероприятия, первичная хирургическая обработка ран, 
инструментально-лабораторные обследования. 
2.
Пациенты средней степени тяжести направлялись в профильные 
отделения (травматологии, нейрохирургии, офтальмологии), где они получали 
лечение в соответствии с полученными ранениями. 
3.
Пациенты легкой степени тяжести осматривались дежурном 
хирургом в приемном отделении, дальнейшая тактика лечения определялась 
после установления характера полученных ранений. 

95 
Главными поражающими факторами при взрыве являются: взрывные 
газы, обладающие высоким давлением и высокой температурой; ударная 
волна; осколки боеприпаса (мины) и вторичные снаряды. 
Минно-взрывные ранения в большинстве случаев являются 
множественными и сочетанными по локализации и комбинированными по 
механогенезу. 
Основными 
положениями 
лечения 
минно-взрывных 
ранений 
представляется следующие: 
– Первичная хирургическая обработка показана при наличии обширных 
ран мягких тканей, при ранениях крупных суставов с повреждением 
сочленяющихся костей, при отрывах и разрушениях конечностей, ранениях 
магистральных сосудов, при наличии точечных ран в проекции магистральных 
сосудов, которые сопровождаются нарастанием гематомы и нарушением 
периферического кровообращения, а также при развитии ранних 
инфекционных осложнений. Первичную хирургическую обработку проводят 
после выведения раненных из шока в ранние сроки после ранения при 
полноценном обезболивании. 
– Основным методом обездвиживания костных отломков продолжает 
оставаться гипсовая повязка. Останавливаясь на роли и месте внешнего 
остеосинтеза в системе этапного лечения раненных в конечности, следует 
подчеркнуть, что за последние 20 лет наблюдается отчетливая тенденция к 
увеличению удельного веса чрескостного остеосинтеза в структуре других 
методов лечения, раненных в конечности на этапах медицинской эвакуации. 
– При поступлении всем пострадавшим выполнена первичная 
хирургическая обработка ран с наложением первичных швов и 
дренированием. 
В 
послеоперационном 
периоде 
производилась 
иммобилизация 
поврежденной 
конечности 
гипсовыми 
лонгетами. 
Дополнительно проводилась инфузионная, антибактериальная терапия, 
коррекция нарушений регионарного кровообращения и микроциркуляции.
По окончании лечения все больные освидетельствованы Военно-
врачебной комиссией, из них 4 больных были признаны негодными к 
воинской службе, остальным предоставлены временные освобождения от 
исполнения обязанностей воинской службы. 
По исходам лечения летальных исходов не было. 
Относительно благоприятный исход минно-взрывных ранений без 
повреждения жизненно важных органов грудной и брюшной полостей, 
головного мозга можно объяснить широким применением индивидуальных 
средств защиты (бронежилеты, каски). 
Выводы 
При массовом поступлении больных успех лечения зависит от 
следующих факторов: 
1.
Кратчайший по времени путь эвакуации от места получения 
ранения до места оказания квалифицированной медицинской помощи 
(правило «золотого часа»). 

96 
2.
Медицинская сортировка раненых с делением их на три потока: 
тяжелораненые, средней степени тяжести и легкораненые.
3.
Применение военнослужащими индивидуальных средств защиты 
при работе с взрывоопасными предметами.
4.
Готовность медицинского персонала стационара к работе в 
условиях массового поступления больных с травматическими повреждениями 

жүктеу/скачать 4,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: