Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие Волгоград 2014 2

25 
Нb 108 г/л; эритроциты 4,0 10
12
/л, лейкоциты 4,8 10
12
/л; 
СОЭ 35 мм в час
Биохимическое исследование крови:
общий билирубин 7,1 мг%
глюкоза 80 мг%
КТ выше нормы
содержание мочевины снижено
протромбиновый индекс понижен
активность холинэстеразы снижена
Австралийский Аг не обнаружен
ВОПРОСЫ:
 
1. Каковы механизмы развития указанных изменений структуры 
кожных сосудов и стойкой эритемы ладоней у пациента? Какие ещё 
симптомы обусловлены этим же эффектом?
2. Каковы варианты патогенеза портальной гипертензии и асцита? 
Какова роль асцита во вторичных нарушениях функций организма?
3. Есть ли признаки печёночной недостаточности? Если да, то каков 
механизм их развития?
ЗАДАЧА 46. 
После перенесенной респираторно-вирусной инфекции мужчина 20 
лет обратился с жалобами на желтую окраску кожи и слизистых, а также 
интенсивную окраску мочи и кала. При обследовании было выявлено: 
190
 
кров
ь 
моч
а 
экскре
менты 
Билирубин общий
2,6 м
г%, 
– 
– 
Билирубин 
прямой
0,15 
мг% 
нет 
– 
Уробилиноген 
(ин)
обна
ружен 
обна
ружен 
– 
Стеркобилиноген 
(ин)
увел
ичен 
увел
ичен 
увеличе
н 
Жёлчные кислоты
нет 
Нет 
– 
 
ВОПРОС: 
Определите изменения в анализе, назовите возможные причины 
возникновения изменений и механизмы развития. Сформулируйте общее 
заключение. 
ЗАДАЧА 47. 
Больной 47 лет, повар, доставлен в клинику скорой помощью с 
жалобами на боли внезапно развившееся в правом подреберье, температуру 
38,7°C, тошноту, рвоту, желтушность кожных покровов. В анамнезе часто 
повторяющиеся приступы острых болей в правом подреберье в течение 
последних 5 лет. 
Объективно: иктеричность склер и кожных покровов, резкая 
болезненность и мышечное напряжение в правом подреберье при пальпации. 

26 
Лабораторные данные: л. 17 200, прямой билирубин крови 0,06 г/л, кал 
белый, глинистый. Моча зеленовато-желтого цвета, белка и сахара нет, 
относительная плотность 1020, реакция на билирубин резко положительная, 
уробилиновые тела отсутствуют. Осадок мочи без особенностей. 

жүктеу/скачать 0,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: