Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие

 

37 

4. Каковы механизмы развития симптомов у пациента на 2–4-е сутки 

после травмы?

 

        ЗАДАЧА 75. 

У пациента 36 лет после перенесенной ангины появилась гипертензия, 

АД  160/100,  отекипреорбитальной  области.  В  сыворотке  крови  остаточный 

азот 50 мг. 

Общий анализ мочи: 

181

 

  

Диурез

 

800 мл 

  

Плотность

 

1,023 

  

Белок

 

1 г/л 

  

Глюкоза

 

Нет 

  

КТ

 

Нет 

Микроскопия осадка 

  

Эритроциты

 

(в том числе выщелоченные) 40–

50 в поле зрения; единичные гиалиновые 

и эритроцитарные цилиндры 

  

Дополнительные данные 

  

АД

 

165/105 мм рт.ст. 

  

Остаточный 

азот крови

 

50 мг% 

  

Высокое содержание антистрептолизина О в плазме крови 

 

 

 

ВОПРОС: 

Определите изменения в анализах мочи, назовите возможные причины 

их возникновения и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение 

по анализу. 

ЗАДАЧА 76. 

Больной  28  лет,  электрик.  Поступил  с  жалобами  на  резкую  слабость, 

отек лица, голеней, головную боль, одышку. Эти жалобы появились внезапно 

через неделю после перенесенной ангины, одновременно резко уменьшилось 

количество выделяемой мочи, которая имела вид мясных помоев. 

При обследовании: кожные покровы бледные, отеки лица, голеней. АД 

140/100  мм  рт.  ст.  содержание  в  сыворотке  крови  креатинина  0,008  г/л, 

холестерина 1,8 г/л. Общего белка 72 г/л. Суточной количество мочи 300 мл. 

моча  красно-бурого  цвета,  мутная,  относительная  плотность  1028.  реакция 

резко кислая, белок 4 г/л. В осадке: умеренной количество эпителия, большей 

частью  измененные,  цилиндры  гиалиновые,  единичные,  не  в  каждом  поле 

зрения. 

ВОПРОС: 

О какой патологии можно думать? 

ЗАДАЧА 77. 

Больной  31  года,  биолог,  поступил  в  клинику  с  жалобами  на  резкую 

слабость,  одышку,  сердцебиение,  отек  лица,  туловища,  конечностей, 

увеличение  живота,  уменьшение  количества  выделяемой  мочи.  В  26  летнем 

возрасте  перенес  острый  нефрит  после  сильного  переохлаждения.  В 

дальнейшем 

оставалась 

небольшая 

протеинурия 

(0,06-0,1 

г/л), 

 

38 

микрогематурия.  За  месяц  до  поступления  перенес  грипп,  после  чего 

появились и стали нарастать отеки, одышка. 

Объективно  при  поступлении:  состояние  средней  тяжести,  кожные 

покровы бледные, анасарка, асцит, гидроторакс. Границы сердца расширены 

влево и вправо. АД 130/100 мм рт.ст. в крови общий белок 53 г/л, холестерин 

6,9 г/л, В-липопротеиды – 14 г/л, креатинин  0,012 г/л. Суточная протеинурия 

7,2  г.  В  осадке:  умеренное  количество  эпителия  (преобладает  малый 

круглый),  л.  25-30  в  поле  зрения,  эр.  Единичные  в  препарате,  цилиндры 

зернистые гиалиновые, восковидные 3-4 в поле зрения. 

ВОПРОС: 

О  какой  патологии  можно  подумать?  Назовите  механизмы 

формирования этой патологии. 

ЗАДАЧА 78. 

Больная  30  лет,  геолог,  по  поводу  малярии лечилась  хинином.  На  2ой 

день  приема  хинина  почувствовала  сильную  слабость,  резкий  озноб,  боль  в 

правом подреберье. Появилась темно-красная моча. 

Объективно:  температура  38,6

°C,выраженная  желтуха.  В  крови  : 

Нb  73 

г/л,  креатинин  0,01  г/л.  Суточный  диурез  300  мл.  моча  темно-бурого  цвета 

(почти черного цвета), кислой реакции, относительная плотность 1027, белок 

60  г/л.  Реакция  на  кровь  с  бензидином  резко  положительная,  реакция  на 

уробилиновые  тела  положительная.  В  осадке:  много  эпителия  (преобладает 

малый  круглый),  лейкоциты  –  0-1  в  поле  зрения,  эритроциты  0-1  в  поле 

зрения, цилиндры гиалиновые, единичные в препарате. 

ВОПРОС: 

О какой патологии можно думать? Механизм ее развития. 

 

 

 

жүктеу/скачать 0,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: