ОТВЕТ 26:
А. Наиболее распространенная наследственная анемия у темнокожих
людей. Характерными признаками являются язвы на ногах и
рецидивирующие болевые приступы. При серповиднокпеточной анемии, в
отличие от серповидно-клеточной аномалии эритроцитов, часто выявляются
серповидные эритроциты в мазке периферической крови. Диагноз -
серповидноклеточная анемия.
ОТВЕТЫ 27:
1. Шок. На это состояние указывают симптомы, характерные для
системного расстройства микроциркуляции: снижение температуры кожи
(нарушение периферического кровообращения), слабость, головокружение
и
расстройства
внешнего
дыхания
(нарушение
церебрального
кровообращения), почечная недостаточность (нарушение перфузии почек).
Артериальная гипотензия является также одним из главных симптомов
шока.
2. Искусственная гипервентиляция ведёт к алкалозу и снижению
диссоциации HbО
2
.
а) В предоперационном периоде могла быть гипоксия вследствие
анемии мегалобластного типа (в связи с поражением желудка, что
привело к дефициту внутреннего фактора Касла и нарушению
эритропоэза), постгеморрагической анемии (если больной имел скрытое
хроническое кровотечение).
б) В ходе операции гипоксия могла усугубиться вследствие
гипервентиляции при проведении ИВЛ (сдвиг кривой диссоциации HbО
2
влево, т.е. снижение диссоциации HbО
2
в условиях алкалоза).
в) В послеоперационном периоде гипоксия может нарастать
вследствие использования долго хранящейся донорской крови (для
справки: через 8 дней хранения крови содержание 2,3–дифосфоглицерата
в эритроцитах снижается более чем в 10 раз, что нарушает
дезоксигенацию Hb).
Достарыңызбен бөлісу: | 
