Сборник ситуационных задач по неврологии учебно-методическое пособие
жүктеу/скачать 0,93 Mb. Pdf көрінісі
|
| 30.
Ответ: 1) Правая затылочная доля. Ишемический (предположительно гемодинамический) инсульт в бассейне правой задней мозговой артерии. 2) Гемодинамический инсульт на фоне резкого снижения АД 3) а) эндоваскулярное хирургическое лечение (стентирование). б) антикоагулянтная терапия (варфарин) в) строгий контроль приема антикоагулянтов и гипотензивных препаратов г) нейропротективная терапия, нейропсихологический тренинг. 31. Ответ: 1) Дизартрия из-за центрального пареза языка, центральный монопарез левой кисти. 2) Ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии (корковые ветви). 3) Срочная госпитализация 4) КТ или МРТ головного мозга и обследование церебральных сосудов (дуплексное сканирование, МРТ ангиография). ЭКГ, ЭХО кардиография, клинический анализ крови, биохимический анализ крови (исследование свертывающей системы крови, глюкозы, липидный спектр) 5) а) базисная недифференцированная терапия инсульта При подтверждении ишемического характера инсульта методы выбора: б) антикоагулянтная терапия (фраксипарин, далее переход на варфарин). в) дезагрегантная терапия (аспирин, плавикс, дипиридамол) В случае выявления гемодинамически значимых стенозов: г) эндоваскулярная хирургия (стентирование) Ранняя реабилитация, занятия с логопедом. д) коррекция гипотензивной терапии 32. Ответ: 1) Транзиторная ишемическая атака в бассейне левой средней мозговой артерии. 2) Госпитализация показана. 3) КТ или МРТ головного мозга, дуплексное сканирование церебральных сосудов или МРТ ангиография, ЭКГ, ЭКГ мониторирование , ЭХО кардиография, клинический анализ крови, биохимический анализ крови (исследование свертывающей системы крови, глюкозы, липидный спектр) 4) А) при обнаружении гемодинамически значимых стенозов – эндоваскулярная хирургия (напр. стентирование). Б) при отсутствии стенозов – дезагрегантная терапия (аспирин, плавикс, дипиридамол) В) нейропротективная терапия Г) при выявлении заболевания внутренних органов (например, кардиогенной патологии) соответствующее лечение |