Сборник ситуационных задач по неврологии учебно-методическое пособие
жүктеу/скачать 0,93 Mb. Pdf көрінісі
|
| 20.
Ответ: 1) Субарахноидальное кровоизлияние (вероятно аневризматическое). 2) Срочная госпитализация, поддержание витальных функций во время транспортировки. 3) ЛП, КТ или МРТ, МРТ ангиография или контрастная ангиография, ТК УЗДГ. 4) Тактика лечения: А) хирургическое лечение (при выявлении аневризмы). Б) купирование отека мозга (маннитол 20%, глицерол 10%, возвышенное положение головы, оксигенация) В) предупреждение ангиоспазма (блокаторы Ca каналов – нимодипин) Г) базисная недифференцированная терапия инсульта 5) смертность достигает 40%, в случае выздоровления у большинства пациентов стойкая инвалидизация не наступает 21. Ответ: 1) Оптико-пирамидный синдром. 2) Транзиторная ишемическая атака в бассейне правой внутренней сонной артерии. 3) Госпитализация показана. 4) КТ или МРТ головного мозга, дуплексное сканирование церебральных сосудов или МРТ ангиография, ЭКГ, ЭКГ мониторирование , ЭХО кардиография, клинический анализ крови, биохимический анализ крови (исследование свертывающей системы крови, глюкозы, липидный спектр) 5) А) при обнаружении гемодинамически значимых стенозов – эндоваскулярная хирургия (напр. стентирование). Б) при отсутствии стенозов – дезагрегантная терапия (аспирин, плавикс, дипиридамол) В) нейропротективная терапия Г) при выявлении заболевания внутренних органов (например, кардиогенной патологии) соответствующее лечение. 6) См. задачу №16 54 22. Ответ: 1) Астенический невроз. Синдром вегетативной дисфункции (перманентное течение). 2) Госпитализация не показана. 3) Жалобы пациента могут быть связаны с неблагоприятным сочетанием двух факторов: конституциональной вегетативной дисфункции и факторов внешней среды (недостаток отдыха, хроническое эмоциональное напряжение) 4) Нормализация режима труда и отдыха. Прогулки, водные процедуры, занятия физкультурой, аутотренинг. Магний В6. При необходимости короткий курс транквилизаторов. жүктеу/скачать 0,93 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|