Сборник ситуационных задач по неврологии учебно-методическое пособие
жүктеу/скачать 0,93 Mb. Pdf көрінісі
|
Сборник ситуационных задач по частной неврологии
| 33.
Ответ: 1) Геморрагический инсульт по типу паренхиматозно-субарахноидального кровоизлияния в правом полушарии головного мозга. 2) Артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение 3) КТ, МРТ ангиография, ЛП. 4) Тактика лечения: А) стабилизация АД (не ниже 180/90 мм.рт.ст.) Б) купирование отека мозга (маннитол 20%, глицерол 10%, возвышенное положение головы, оксигенация) В) предупреждение ангиоспазма (блокаторы Ca каналов – нимодипин) Г) хирургическое лечение (по показаниям). Д) базисная недифференцированная терапия инсульта 5) смертность достигает 60-70%, вероятна инвалидизация, возможно выздоровление с восстановлением функций. 6) Вторичная профилактика инсульта: А) антигипертензивная терапия Б) антитромбоцитарная терапия В) гиполипидемическая терапия Вторичная профилактика должна сочетаться с методами первичной профилактики: А) отказ от вредных привычек Б) соблюдение диеты для нормализации липидного спектра крови и уровня глюкозы, давления, поддержания нормальной массы тела В) регулярные физические нагрузки Г) соблюдение режима труда и отдыха 3) А) ограничение животных (насыщенных) жиров с пищей Б) увеличение продуктов богатых растительной клетчаткой пищевыми волокнами В) увеличение доли растительных белков (бобовые, орехи) по отношению к животным Г) уменьшение поступления холестерина с пищей (яйца, печень) Д) уменьшение потребления легкоусвояемых (сахар) углеводов Е) увеличение потребления сложных углеводов (фрукты, овощи) Ж) ограничение алкоголя З) ограничение соли (6-8 гр. в сутки) И) приготовление на пару, гриле или варка 34. Ответ: 1) Геморрагический инсульт по типу субарахноидального кровоизлияния (вероятно аневризматическое). 2) Госпитализация обязательна. 3) КТ, МРТ ангиография или контрастная ангиография, ЛП. 4) Тактика лечения: а) купирование отека мозга (маннитол 20%, глицерол 10%, возвышенное положение головы, оксигенация) б) предупреждение ангиоспазма (блокаторы Ca каналов – нимодипин) в) хирургическое лечение при обнаружении аневризмы. г) базисная недифференцированная терапия инсульта 5) смертность достигает 40%, в случае выздоровления у большинства пациентов стойкая инвалидизация не наступает |