Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
| ЗАДАЧА 58
Таня С., 8 лет, обратились к участковому педиатру с жалобами на периодические боли в животе, не связанные с приемом пищи, отечность век в утренние часы, редкие мочеиспускания, наличие осадка в моче. Ребенок от первой, нормально протекавшей беременности, Роды на сроке 37 недель. Масса при рождении 3440 г, длина 52,5 см. Период новорожденности протекал без особенностей. Перенесла ветряную оспу, ОРВИ. На естественном вскармливании до 8 месяцев. На фоне введения первых прикормов появились признаки кожного аллергоза, которые сопровождали ребенка до 5 лет. Наследственность отягощена по линии мамы по мочекаменной болезни, пиелонефриту. При осмотре состояние удовлетворительное, ребенок активен, не лихорадит. Кожные покровы бледно-розовые, суховатые, отмечается пастозность век, периорбитальные тени. Со стороны органов дыхания и кровообращения без патологических изменений. Язык обложен белым налетом, при пальпации живота выявлена болезненность в правом подреберье. Мочеиспускание свободное, 3-4 раза в сутки, моча насыщенно-желтая, прозрачность неполная, наличие осадка белого цвета. Общий анализ крови: Нв – 122 г/л, эритроциты – 5,0х1012/л, лейкоциты – 6,3х109/л, палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 48%, эозинофилы – 1%, лимфоциты – 48%, моноциты – 2%, СОЭ – 9 мм/час. Общий анализ мочи: реакция – кислая, прозрачность – неполная, рН – 4,0, белок – 0,33‰, лейкоциты – 10-12 в поле зрения, эритроциты – 4-6 в поле зрения, соли оксалаты +++. Суточное содержание оксалатов в моче более 140 ммоль (норма от 90 до 135 ммоль/сут) . Биохимический анализ крови: сахар – 4,4 ммоль/л, общий белок – 59 г/л, креатинин – 63 мкмоль/л, мочевина – 5,2 ммоль/л, СРБ «–», АЛТ – 25 Ед/л, АСТ – 32 Ед/л, тимоловая проба – 1,5. УЗИ почек: почки расположены в поясничной области, паренхима обычной плотности, нормальных размеров, чашечно-лоханочная система не расширена, наличие большого количества гиперэхогенных сигналов от стенок сосудов без четкой акустической тени. Границы между ЧЛС и паренхимой четкие. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|