Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
| ЗАДАЧА 57
Света В., 3,5 лет, поступила в детскую больницу с жалобами на задержку роста, деформацию нижних конечностей. В 1 год и 4 месяца у ребенка заметили искривление голеней. По рекомендациям ортопеда и педиатра получал витамин Д в дозе 1000 ЕД/сутки, препараты кальция, массаж, лечебную гимнастику. К концу второго года жизни походка стала «утиной», варусная деформация нижних конечностей стала более заметной. В возрасте 3 лет направлена на консультацию в нефро-урологический центр. Ребенок от первой беременности, протекавшей с выраженным гестозом первой половины. Роды в срок. Масса тела при рождении 3300г, длина 51 см. До года физическое развитие по возрасту. После года стала отставать в росте. Зубы с 8 месяцев, ходить начала в 1 год и 3 месяца. Большой родничок закрыт с 1 года 6 месяцев. Аллергический анамнез не отягощен. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Семейный анамнез: у мамы с детства выражена варусная деформация нижних конечностей, низкорослость; отец здоров. При поступлении жалобы на утомляемость, боли в ногах и позвоночнике. Походка «утиная». Рост 87 см. Выражена варусная деформация голеней и бедер, мышечная масса достаточная, тонус удовлетворительный, «браслетки», «реберные четки», увеличение коленных и голеностопных суставов, череп «квадратной формы», «олимпийский лоб». Общий анализ крови: Нв - 132г/л, Эритроциты – 3,8х1012/л, Лейкоциты – 6,0х109/л, тромбоциты – 280.0х109 /л /л , п/я-2 %, с-33%. э-1%, л-52%, м-12%, СОЭ-9 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок- 58г/л, ЩФ- 652 ЕД/л, кальций обший – 2,3 ммоль/л, фосфор – 0,75 ммоль/л, мочевая кислота – 0,31 ммоль/л, мочевина – 4,6ммоль/л. Биохимический анализ мочи: фосфор – 46 мг/сут (норма – до 20 мг/сут), кальций – 3,9 мг/сут (норма – 1,5- 4,0 мг/сут) . УЗИ почек: почки расположены правильно, левая – 80х25х10 мм, правая – 82х24х11 мм. Эхогенность паренхимы не изменена, чашечно-лоханочная система без патологических изменений. Кислотно-основное состояние: рН – 7,34; ВЕ – 9ммоль/л. Рентгенография трубчатых костей: общий остеопороз, варусная деформация голеней, бедер, расширение метафизов, больше в медиальных отделах, склерозирование диафизов. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|