Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
ЭндокринологияЗАДАЧА 59 Ребенок Н., возраст 5 лет, рост 109 см, масса 24 кг. Родился с массой 3500г, ростом 52 см, уже на первом году жизни избыточно прибавлял в массе. Аппетит повышен, очень любит конфеты, печеное. Очень подвижен. Родители ребенка имеют избыточную массу тела. При осмотре ребенок правильного телосложения, подкожно-жировой слой равномерно распределен, кожные покровы чистые. Со стороны органов и систем отклонений не выявлено. При обследовании – уровень холестерина 5,0 ммоль/л, бета-липопротеидов – 32 ед. ГТТ: 3,5 ммоль/л, 4,8 ммоль/л; 4,0 ммоль/л. На краниограмме, рентгентограммах кистей патологии не выявлено. ЗАДАЧА 60 Больной Л., 5 лет, поступил в реанимационное отделение. Из анамнеза известно, что 2 недели назад у ребенка появилась жажда, частые мочеиспускания, мальчик похудел, стал вялым. Накануне дважды отмечалась рвота. При поступлении состояние тяжелое: без сознания, рефлексы снижены, дыхание глубокое, шумное, резкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Пониженного питания, кожные покровы и слизистые сухие, на щеках румянец. Ч.д.д. 40 в 1мин. Сердечные тоны приглушены, пульс слабого наполнения и напряжения, ч.с.с. 145 в 1 мин. Живот вздут, напряжен. Мочится обильно. Лабораторно: сахар крови 38 ммоль/л, в моче – 7%, ацетон ++++, в о/а крови – лейкоцитов 22х109/л, резкий сдвиг формулы влево, СОЭ 25 мм/час. РН 6,9, натрий 120 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л, хлор 80 ммоль/л. ЗАДАЧА 61 Больная М., 14 лет, обратилась к педиатру с жалобами на слабость, головную боль, полиурию до 5-6 л в сутки, жажду, похудание. Больна около 3-х месяцев. При осмотре: правильного телосложения, несколько пониженного питания. Кожные покровы суховаты, бледные. Дыхание везикулярное, ч.д.д.18 в мин., ч.с.с. 76 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Половая формула Ма3 Ах2Рb2 Ме1 по Таннеру. При обследовании – о/а крови: Нb 132г/л, лейкоциты 7,3х109/л, с 59 л 32 э 3 м 6 СОЭ 5 мм/ч; о/а мочи – желтая, прозрачная, белка нет, удельный вес 1001, лейкоциты – 1-2 в поле зрения. Сахар крови 4,5 ммоль/л, в моче сахар отсутствует. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|