Сборник задач по акушерству и гинекологии



Pdf көрінісі
бет33/90
Дата13.04.2023
өлшемі0,99 Mb.
#82462
түріСборник
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   90
Задача 9 
Роженица Л., 30 лет, поступила в родильное отделение с доношенной 
беременностью. Схватки начались 14 часов назад. Настоящая беремен-
ность первая, протекала без осложнений. 
Объективно: роженица утомлена, апатична, в промежутках между 
схватками дремлет. Пульс 80 ударов в минуту, температура – 36,4
о
С, АД 
120/75 мм рт.ст. Размеры таза: 25-27-31-21 см. ОЖ − 100 см, ВДМ − 38 см. 
Положение плода продольное, вторая позиция, передний вид. Головка при-
жата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода справа, ясное, ритмичное, 
138 ударов в минуту. 
Схватки: 2 за 10 минут по 35 секунд. 
P.V
: влагалище узкое, шейка матки сглажена, открытие наружного 
зева 4 см. Плодный пузырь цел. Головка плода прижата ко входу в таз
стреловидный шов в левом косом размере, ближе к поперечному, малый 
родничок справа спереди. Мыс не достигается, костное кольцо таза без 
особенностей.
Диагноз. Тактика. 
Задача 10 
Роженица М., 36 лет, находится в акушерском отделении 10 часов с 
отошедшими водами в течение 5 часов. Родовая деятельность ослабла, по-
туги короткие, нерегулярные, слабые, через 6-7 мин, головка плода не про-
двигается. Анамнез: беременность 7-я, роды 7-е, предыдущие беременности 
и роды протекали без особенностей. Настоящая беременность доношенная. 
Объективно: пульс 80 ударов 1 минуту, АД 120/70- мм рт.ст. Разме-
ры таза: 27-29-31-21 см. ОЖ − 104 см, ВДМ − 37 см. Положение плода 
продольное, головка в полости малого таза. Сердцебиение плода 90-100 
ударов в минуту, приглушено, аритмичное, не восстанавливается после по-
туги. 


35 
Вагинальное исследование: открытие шейки матки полное, плодного 
пузыря нет, головка плода в узкой части полости малого таза, стреловид-
ный шов в прямом размере, малый родничок спереди у лона, на головке 
умеренная родовая опухоль. 
Диагноз. Тактика. 
Задача 11 
В предродовую палату поступила первородящая 20 лет с доношен-
ной беременностью. Боли схваткообразного характера внизу живота, в 
крестце, поясничной области через 11-20 минут. Продолжаются в течение 
10 
часов, околоплодные воды не отходили. Настоящая беременность про-
текала с угрозой прерывания: в 17 недель находилась на лечении в гинеко-
логическом отделении.
Пульс 70 ударов в минуту, АД 120/75 мм рт.ст. Матка в повышенном 
тонусе. Положение плода продольное, 2-я позиция, передний вид. Головка 
плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода справа ниже пупка 140 
ударов в минуту, ясное, ритмичное. 
Вагинальное исследование: влагалище узкое, шейка матки отклонена 
кзади, длиной 2 см, цервикальный канал с трудом пропускает 1 палец, в 
области внутреннего зева пальпируется плотный валик, через свод опреде-
ляется головка, подвижна над входом в таз. Мыс не достигается. 
Диагноз. Тактика. 
Задача 12 
Первородящая 30 лет. Беременность первая, доношенная. Пульс - 80 
ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, АД - 110/60 мм рт. ст. 
Размеры таза: 26-26-31-17,5 см. Положение плода продольное, первая по-
зиция. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 
90 ударов в минуту, аритмичное. За 4 часа до поступления одновременно с 
началом схваток отошли околоплодные воды. Схватки регулярные, интен-
сивные.
P.V.
: шейка сглажена, раскрытие маточного зева 4 см, плодного пу-
зыря нет. Во влагалище клубок пульсирующей пуповины, которая опреде-
ляется справа от головки. Головка плода прижата к входу в таз. Диаго-
нальная конъюгата - 10 см. 
Диагноз. Тактика. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   90




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет