Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
|
Задача 4 Пациентка С., 21 года, на приеме в женской консультации предъяв- ляет жалобы на слизисто-гнойные выделения из половых путей, зуд. При осмотре в зеркалах: слизистая шейки матки резко гиперемиро- вана, отечна, с мелкоточечными кровоизлияниями. Выделения обильные, слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании патологии не обнару- жено. Диагноз. Обследование. Принципы терапии. Задача 5 На прием к врачу акушеру-гинекологу в женскую консультацию об- ратилась пациентка Д., 20 лет, с жалобами на обильные, гноевидные выде- ления из половых путей, зуд, жжение и боли в области влагалища, усили- вающиеся при половой жизни. Заболела остро, 2 дня назад, когда появи- лись вышеуказанные жалобы. Менструальная функция не нарушена. Гине- кологические заболевания отрицает. При осмотре в зеркалах: слизистая оболочка влагалища резко гипе- ремирована, покрыта гнойным налетом, легко кровоточит при дотрагива- нии. Шейка матки цилиндрической формы, слизистая не изменена. При бимануальном исследовании патологические изменения не вы- явлены. Диагноз, лечение. 61 Задача 6 Молодая нерожавшая женщина заболела остро на второй день после медицинского аборта. Жалобы на недомогание, повышение температуры те- ла до 39° С, однократный озноб. Пациентка приняла таблетку аспирина, вы- звала «скорую помощь» и доставлена в гинекологический стационар. При обследовании отмечаются тахикардия, бледность кожных по- кровов, повышение количества лейкоцитов до 10,0 х 10 9 /л, ускорение СОЭ до 35 мм в час. Живот обычной формы, мягкий, болезненный при пальпа- ции над лоном. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, не- сколько больше нормы, мягковатой консистенции, подвижное, умеренно болезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безбо- лезненна. Параметрии не изменены, своды свободные, безболезненные. Выделения скудные, кровянистые без запаха. Диагноз, тактика. Задача 7 Пациентка Л., 37 лет, поступила в гинекологическое отделение с жа- лобами на боли внизу живота с иррадиацией в крестец и поясницу, повы- шение температура тела до 38-39°С, жажду, сухость во рту. Больна в тече- ние 2 недель. Последняя менструация 8 дней назад. В течение 9 лет с це- лью контрацепции использует ВМС. Объективно: кожные покровы бледные, лихорадочный румянец. Пульс 100-110 уд/мин, удовлетворительных свойств. АД 120/80 мм рт. ст. Живот симметричный, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, незначительно болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. При осмотре в зеркалах: выделения гноевидные, из цервикального канала видны нити ВМС. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio , отклонено вправо, отдельно не определяется, болезненное при пальпации. Придатки справа не определяются, область их безболез- ненна при пальпации. Параметрий слева каменистой плотности, доходит до стенок таза. В общем анализе крови: лейкоциты – 15х10 9 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, гемоглобин - 98 г/л. Диагноз. План лечения. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|