Долихосигма
жүктеу/скачать 24,57 Kb.
|
21-40
- Бұл бет үшін навигация:
- Врожденный гипотиреоз +
|
21.Ребенку 5 месяцев. 2 месяца назад переехали из другой страны. Родился на 42 неделе, весом 4050, ростом 52 см. В роддоме позднее отхождение мекония. Мама жалуется на сниженный аппетит, затруднение при глотании, метеоризм, запоры. При осмотре масса тела 5600 г, рост 60 см, сухость, бледность и шелушение кожных покровов, холодные кисти и стопы, отеки лица и век, ломкие, сухие, тусклые волосы. Ваш предварительный диагноз? Долихосигма Ахондроплазия Гипопитуитаризм Нефротический синдром Врожденный гипотиреоз + 22. У девочки 13 лет появились головные боли, боли в животе, боли в коленных, коленных и голеностопных суставах; кашель, сыпь по типу «бабочки» на лице. Объективно: АД 135/90 мм рт ст. в легких влажные рассеянные хрипы, печень +2-2,5 см из-под края реберной дуги. Лабораторно: гемоглобин 88 г/л, эритроциты – 3,9*1012 г/л, тромбоциты 90*109, СОЭ - 58 мм/час; в анализе мочи белок 1,2 г/л. Какой из перечисленных методов исследования необходим для подтвердения диагноза? Рентген суставов Электроэнцелография Фиброэзофагогастродуоденоскопия Определение скорости клубочковой фильтрации Определение антинуклеарных аутоантител, антител к двуспиральной ДНК + 23. Мама 2-хлетнего мальчика жалуется на возникновение немотивированной усталости и пожелтение кожи в течение 2-х дней у ребенка. Неделю назад был насморк после переохлаждения. Прошел пятидневный курс по поводу желтухи новорожденных. Жизненные показатели в пределах нормы. Объективно – желтушности кожи и конъюнктивы. Селезенка пальпируется на 3 см ниже реберной дуги. Hb 98 г/л, средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 38%. Тест Кумбса отрицательный. Развитие какого осложнения вероятно? Острый миелогенный лейкоз Синдром Пламмера-Винсона Остеомиелит Холецистит + Скелетные деформации 24. 9-летний мальчик обратился по поводу болей при глотании и жжения во рту в течение последних 10 дней. За последние 3 недели появилась быстрая утомляемость. У отца были камни в желчном пузыре, холецистэктомия в 30 лет. Объективно - Т тела 37,7ᴼС, пульс 105/мин, АД 110/65 мм рт ст., ЧДД 28/мин. Бледность слизистых оболочек, умеренная желтушность склер, опухший красный язык. В крови – Hb 98 г/л, MCV 102 мкм3, ретикулоциты 0,4%; эритроциты без центральной бледности. Что могло бы предотвратить жалобы пациента? Назначение фолиевой кислоты + Холецистэктомия Безглютеновая диета Вакцинация против пневмококков Инъекции витамина РР 25. 14-летняя девочка с жалобами на повторяющиеся носовые кровотечения в течение нескольких месяцев. Эпизоды возникают неожиданно и прекращаются через несколько минут, если наклоняется и наклоняет голову вперед. Менструации регулярные, обильные, интервал 27 дней. Последний менструальный цикл был три недели назад. В крови – Hb 110 г/л, гематокрит 34%, лейкоциты 7000/мм3, тромбоциты 180 000/мм3, протромбиновое время 13 сек, частичное тромбопластиновое время 45 сек, время кровотечения 10 мин. Вероятный диагноз? Тромбоцитопения Иммуная тромбоцитопеническая пурпура Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура Гемофилия Болезнь Виллебранда + 26 ~~9-летний мальчик с жалобами на болезненную припухлость в правом колене, которая появилась после столкновения во время футбольного матча с другим игроком. Несколько месяцев назад у него было сильное кровотечение после удаления зуба. При осмотре выраженная болезненность и припухлость правого коленного сустава. На нижних конечностях синяки разной стадии заживления. Показатели - тромбоциты – 235 000/мм3, АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) 78 сек, протромбиновое время 14 сек, время кровотечения 4 мин. Концентрация какого показателя вероятнее всего будет снижена в плазме крови? С-реактивный белок Плазмин Тромбин + Фактор VII Фактор Виллебранда 27. 16-летний мальчик обратился к врачу из-за жидкого стула в течение 3-х недель. Стул 2-3 раза в день, иногда с кровью. Периодически беспокоят спастические боли в животе, усталость, потеря веса 2 кг. Объективно - Т тела 37,1ᴼС, пульс 82/мин, АД 106/68 мм рт ст.. Болезненность нижней части живота при пальпации. Кал на я/г отрицателен. В крови – Hb 118 г/л, лейкоциты 12 400/мм3, СОЭ 14 мм/ч. На колоноскопии – воспаленная, рыхлая слизистая, при контакте с эндоскопом кровоточивость. Какая тактика целесообразна? Назначение 5-АСК + Назначение фолиевой кислоты Назначение иммуноглобуллинов Назначение десмопрессина Назначение циклоспоринов 28. Ранее здоровый 4-летний мальчик был доставлен к врачу его родителями в связи с лихорадкой, диффузной болью в суставах и сыпи на животе в течение прошлой недели. Он эмигрировал из Китая со своей семье 2 года назад. Посещает детский сад. О его прививках ничего не известно. Температура тела 38,5ᴼС, пульс 125мин, АД 100/60 мм рт ст. при осмотре – на теле полиморфная сыпь, конъюнктивит. Язык блестящий и красный, губы потрескавшиеся, руки и ноги красные и опухшие; правосторонняя передняя шейная лимфаденопатия. Какой следующий шаг рекомендован для управления заболеванием? Эхокардиография + Измерение титра антистрептолизина О ANA измерение Анализ вирусных иммуноглобулиновых антител Monospot тест 29. Ергали, 9 лет, поступил с жалобами на боли за грудиной, кислый вкус во рту, изжога, снижение аппетита. Считает себя больным в течении 1 года, когда появились вышеуказанные жалобы. Объективно: состояние средней тяжести. Пониженного питания. Кожные покровы бледные, чистые. Отеков нет. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Живот мягкий, болезненность при пальпации в эпигастральной области, точке Кера. Язык густо обложен грязно - серым налетом. Стул неустойчивый. Ваш диагноз? ГЭРБ + Язвенная болезнь желудка или ДПК. ДЖВП Реактивный панкреатит Ахалазия пищевода 30. Алина, 15 лет, регулярно принимает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в связи с ревматоидным артритом. В анамнезе НПВС-индуцированный эрозивный гастрит. Какая группа препаратов показана для профилактики возможного развития эрозивного гастрита? Ингибитор протонной помпы + Н2 гистаминоблокатора Антибиотики Антациды Цитопротекторы 31. Федору, 13 лет, верифицирован диагноз язвенной болезни хеликобактерной этиологии. Была проведена эрадикационная терапия. Когда должен проводиться контроль эффективности эрадикации хеликобактер путем быстрого уреазного теста? Через 2 недели после прекращения приема антибиотиков Через 4 недели после прекращения приема антибиотиков + Через 6 недель после прекращения приема антибиотиков Через 10 недель после прекращения приема антибиотиков 32. У подростка 13 лет появились острые боли внизу живота, рези при частом мочеиспускании. Заболел остро после переохлаждения. Об-но: кожные покровы обычной окраски, отеков нет. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, РS 78 уд. в мин. Живот мягкий, болезненный над лонным сочленением. АД 110/75 мм рт. ст. ОАК: лейкоциты- 10,9 10/л, СОЭ 16 мм/ч. ОАМ: лейкоциты 20-25 в п/з, эритроциты-6-8 в п/з., слизь++ , бактерии+++. Какой предварительный диагноз? Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый цистит + Варикоцеле. 33. На прием к врачу пришла мать с ребенком в возрасте 14 дней. Жалобы на частый стул до 7-8 раз в сутки, непереваренный, с комочками и зеленью. Такой характер стула отмечался еще в родильном доме с 3-4 дня жизни. Следует ли заподозрить ОКИ у новорожденного? Да, острокишечная инфекция Нет, урегулировать питание матери Нет, здоров, транзиторный дисбактериоз + Да, ферментопатия новорожденного Лучше обследовать ребенка 34. Девочка 12 лет пришла на прием с жалобами на выраженные боли в эпигастрии и пилородуоденальной зоне в течение последних 10 дней. Проведено ЭГДС: слизистая пищевода розовая, кардия сомкнута. В желудке мутная слизь; слизистая антрального отдела желудка гнездно гиперемирована, отечна, на стенках плоские выбухания. Слизистая луковицы отечна, гиперемирована, на передней стенке рубец 0.6 см, на задней – язвенный дефект 1.0х0.8 см округлой формы с гиперемированным валиком, дно покрыто фибрином. Биопсийный тест на НР-инфекцию: положительный (++). Какое лечение из нижеперечисленного Вы назначите ? Стол 1, ИПП+амоксициллин+ метронидазол, 7 дней Стол 5, ИПП+амоксициллин+ранитидин, 10 дней Стол1, ИПП+амоксициллин+ кларитромицин, 10 дней + Стол 5, ИПП+амоксициллин+ кларитромицин+Де-Нол, 7дней Стол 4, Де-Нол +амоксициллин+имидазол, 4 недель 35. Мальчик 12 лет. При профилактическом осмотре у врача ВОП выявлены протеинурия и лейкоцитурия, эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре - бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В крови: общий белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ удел. вес 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр. Поставьте клинический диагноз. Хронический пиелонефрит, латентное течение Острый пиелонефрит, счредней тяжести, активная фаза Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма + Острый гломерулонефрит, нефротический синдром Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром 36. У ребенка 12 лет, на фоне получаемой эрадикационной терапии в связи с хр. гастродуоденитом хеликобактерной этиологии появилось расстройство стула в виде диареи до 4 раз в сутки. В копрограмме лейкоциты до 2-3 в п/зрения, слизь ++, иодофильная флора +++. Какой группы препарат должен быть первостепенным в терапии данной дисфункции кишечника? ферментный препарат кишечный антисептик адсорбент пробиотик + нитрофураны 37. Девочка 13 лет. Состоит у ВОП на учете около 2-х лет с хроническим гастритом. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Иногда жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. Отмечается бледность кожных покровов, субиктеричность склер, "лакированный" язык. Метеоризм, диарея. Какая картина крови в ОАК характерна для данного заболевания? гиперхромная, микроцитарная анемия гипохромная, железодефицитная анемия гиперхромная, макроцитарная анемия + гипохромная, анемия тяжелой степени нормохромная, нормоцитарная анемия 38. У мальчика 9 лет с тугоухостью, в моче - гематурия (дед по материнской линии умер в 45 лет от ХПН). Какой вероятный диагноз и тактика обследования? О. гломерулосклероз, лабораторное обследование Хр. гломерулонефрит, гематурическая форма, наблюдение Мочекаменная болезнь, экскреторная урография Цистит, миксионная цистоскопия Синдром Альпорта, биопсия почки + 39. Ребенок родился на 41 неделе, весом 4300, ростом 56 см. Отмечается отечность лица и туловища. Родничок 4 х 4 см, открыт сагитальный шов на 0,5 см. Нарастает адинамия, сонливость, приступы апноэ, стридорозное дыхание. Быстро охлаждается. Выраженная желтуха. Что из перечисленного является первостепенным шагом в диагностике? Определение Т3 и Т4 в крови + Определение 17-КС и 17-ОКС в моче Определение кортизола в крови Определение глюкозы крови Определение глюкозы мочи 40. Вызов врача на дом к ребёнку, 10 мес., вес- 10 кг. Жалобы на повышение Т° тела до 39,1°С, на фоне которой появились непроизвольные подергивания конечностей и потеря сознания на несколько секунд. Состояние средней степени тяжести. Ребенок несколько заторможен. Аппетит снижен, но хорошо пьет. Кожные покровы влажные, горячие, умеренная гиперемия лица. Носовое дыхание затрудненно, отделяемое слизистое. Зев и задняя стенка глотки отѐчные, гиперемированы. В лѐгких дыхание жесткое, хрипов нет, ЧД 36 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 132 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. Менингеальных и очаговых знаков нет. В аптечке у Вас лежит ампула 0,5% р-р диазепама 2 мл/10мг и суспензия парацетамола 100мл, в 5 мл/120 мг. Окажите неотложную помощь ребенку. диазепама 0,01 мл/кг (0,2 мг/кг) в дозе 0,3 мл + 5-10мг/кг парацетамола –150мг-6 мл диазепама 0,1 мл/кг (0,6 мг/кг) в дозе 1 мл + 8-16мг/кг парацетамола – 160мг-6,5мл диазепама 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в дозе 0,5 мл + 10-15мг/кг парацетамола – 100мг-4,2 мл + диазепама 0,5мл/кг (2 мг/кг) в дозе 5 мл + 15-20 мг/кг парацетамола – 200мг-8мл дам только per os жаропонижающие10-15мг/кг парацетамола – 200мг-8 мл жүктеу/скачать 24,57 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|