Сценарий медицинской симуляции

Артқы күмбездің пункциясы

жүктеу/скачать 406,37 Kb.

бет	43/46
Дата	27.11.2023
өлшемі	406,37 Kb.
	#129076

1 ... 38 39 40 41 42 43 44 45 46

Байланысты:
Ситуациялық-есептер

Артқы күмбездің пункциясы:
Қара түсті қан алынды- 1,0 мл.

Ситуациялық есеп №46

Сіз перзентхананың қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге жүкті әйел ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауру сезіміне және қағанақ суының кетуіне шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі етеккір бойынша – 40 апта.
Тапсырма:

Науқасқа сұрақтарыңызды қойыңыз.
Диагноз қойыңыз.
Дифференциалды диагностика жүргізіңіз.
Жүргізу тактикасын анықтаңыз.

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер

№	Қадамдарды бағалау критериі	Уақыт (сек)	Баллмен бағалау
№	Қадамдарды бағалау критериі	Уақыт (сек)	Дұрыс орындады	Ескертулермен орындады	орындамады
1.	Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.	15	5	2,5	0
2.	Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.	180	10	5	0
3.	Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз	60	20	10	0
4.	Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз	15	10	5	0
5.	Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.	40	10	5	0
6.	Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз	40	10	5	0
7.	Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз	30	10	5	0
8.	Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, науқасқа түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз	120	10	5	0
9.	Науқасты ауру туралы, емдеу нұсқаулары туралы компетентті ақпараттандырыңыз. Бұл патологияны, немесе жүктілік пен босануды ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс анықтаңыз және негіздеңіз.	100	20	10	0
	БАРЛЫҒЫ:	600	100	50	0

Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:

Объективті:
Жағдайы орташа ауырлықта. Терісі және көрінетін шырышты қабаттары қалыпхты түсті. Пульсі минута 78 рет, ритмді. АД 110/70 110/70 мм. сын.бағ. Дене қызуы 36,5С. Тілі таза, дымқыл. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Ұрғылау симптомы екі жақтан теріс.
Физиологиялық шығарулар қалыпты.
Жыныс жолдарынан ақшыл түсті қағанақ суы кетіп жатыр.
Акушериялық статус:
Жатыры қалыпты, овоидты, мерзіміне жеткен жүктілікке сәйкес. Ай толғақтары 4-5 мин сайын 25-30 сек., әлсіз күште.
Жүктілік мерзімі етеккір бойынша – 40 апта.
Нәрестенің қалпы ұзыннан, баспен жатыр, кіші жамбас қуысында. Нәрестенің жүрек соғысы толғақ жоқ кезінде минутына 185-195 рет.
PV: Жатыр мойны жазылған, толық ашылған, қағанақ қабы жоқ, кіші жамбас шыға берісі жазықтығында, жебе тәрізді жігі жамбастың шыға беріс өлшеміне сәйкес. Мысқа саусақ жетпейді, экзостоздар жоқ.
Жалпы қан анализі:
Эритроциттер –3,2х1012/л
Гемоглобин-115 г/л
Лейкоциттер –4,6х109/л
Ht - 32%
СОЭ – 15 мм/сағ
Тромбоциттеры 290 х 10 9/л
Нәрестенің КТГ-сы:
Жатыр жиырылуы 4-5 минут сайын, әр түрлі амплитудамен, ұзақтығы 25-30 секунд. Кеш децелерациясы 45 рет минутынан жоғары амплитудамен.

Ситуациялық есеп №47

Сіз перзентхананың қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге іштің төменгі бөліміндегі кезеңді ауру сезіміне шағымданып жүкті әйел келіп түсті. Етеккірі бойынша жүктілік мерзімі–19-20апта.

Тапсырма:

Науқасқа сұрақтарыңызды қойыңыз.
Диагноз қойыңыз.
Дифференциалды диагностика жүргізіңіз.
Жүргізу тактикасын анықтаңыз.

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер

№

жүктеу/скачать 406,37 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 38 39 40 41 42 43 44 45 46