Семейная медицина №1 Семейная медицина (43лист)

Семейная медицина №3 (стр 43-80) Семейная медицина №2 (стр 81-)

жүктеу/скачать 1,28 Mb. бет 4/5 Дата 24.03.2023 өлшемі 1,28 Mb. #75977

Семейная медицина №3 (стр 43-80) Семейная медицина №2 (стр 81-) Клиническая классификация опухолей по системе TNM и определение гистологической структуры опухоли в значительной степени позволяет: Оценить эффективность лечения Выработать план лечения Определить прогноз Провести обмен медицинской информацией Написать статьи на медицинские издания Какая учетная форма заполняется на больного ІV клинической группы? Форма 027-2/у Форма 090/у Форма 027-1/у Форма 030-6/у Не заполняется Больная Н., 68 лет поступила с жалобами на боли в области заднего прохода при акте дефекации, выделение крови, недержание кала, выражающееся в виде постоянных выделений небольших количеств каловых масс из заднего прохода. При пальцевом исследовании был выставлен диагноз рак прямой кишки. Какое дополнительное обследование необходимо провести, чтобы точно подтверждать диагноз Фиброколоноскопия с биопсией Фиброэзофагогастроскопия с биопсией УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства Ирригоскопия Фиброколоноскопия Больная Ж., 59 лет. Была направлена к онкологу с жалобами на затрудненное прохождение твердой и полужидкой пищи, слабость, недомогание. Болеет в течении 5 месяцев, когда при проглатывании твердой пищи отметила поперхивание и боль. Обратилась в Диагностический центр, где сделали ФГДС с биопсией. На гистологии: высокодифференцированная аденокарцинома с/3 пищевода. Какое лечение наиболее эффективно в данном случае? Операция с предоперационной лучевой терапией Только химиотерапия Операции не подлежит Только симптоматическая терапия Лучевая+химиотерапия Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Раньше ни с чем не болел. Курит в течении 48 лет, 0,5-1 пачку сигарет в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для злокачественного характера. Какое заболевание можно заподозрить и дополнительные исследования? Рак легкого, обзорная рентгенография легких, ФБС с биопсией,КТ органов грудной клетки Рак предстательной железы, ПСА, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ предстательной железы Рак желудка, рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с биопсией Рак щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с ТИБ Лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов Больной Ч., 80 лет, поступил с жалобами на боль, изъязвление в области кончика носа. Из анамнеза известно, что четыре года назад появилось опухолевидное, возвышающееся над поверхностью образование, которое с течением времени увеличилось в размерах и дало изъязвление. Лечился в стационаре. Через год после лечения вновь на этом же месте появилась язва. При объективном осмотре на кончике носа язва с неровными пигментированными краями, дно язвы желто – серого цвета с серозно-геморрагическим отделением. Ваш диагноз? Уточняющая диагностика? Лечение? Рецидив рака кожи кончика носа, гистологическое исследование, операция Розовый лишай, визуально, медикаментозное Язвенно-некротическое изъявление кожи, цитология, медикаментозное Псориаз, мазок на цитологию, гормональное Воспаление, визуально, противовоспалительное Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. Экзопереломное нарушение щитовидной железы, на УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью, без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз? УЗИ с ТИБ (тонкоигольной биопсией) Анализ крови на гормоны щитовидной железы УЗДГ сосудов шеи Пальпация, КТ органов шеи Термограмма органов шеи К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. О каком заболевании можно думать? Рак легкого с артропатией Эхинококк легкого в сочетании с ревматоидным артритом Туберкулез легкого с поражением Абсцесс легкого, ревматоидный артрит Очаговая пневмония, ревматоидный артрит Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Раньше ни с чем не болел. Курит в течении 48 лет, 0,5-1 пачку сигарет в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для злокачественного характера. Какое заболевание можно заподозрить и дополнительные исследования? Рак легкого, обзорная рентгенография легких, ФБС с биопсией, КТ органов грудной клетки Рак предстательной железы, ПСА, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ предстательной железы Рак желудка, рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с биопсией Рак щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с ТИБ Лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов Больная 58 лет, поступила в ургентную клинику с жалобами на боли в животе, вздутие, отсутствие стула, неоднократную рвоту, сначала съеденной пищи, затем желчью. 10 лет назад при иригоскопии обнаружены полипы толстого кишечника. Год назад оперирована по поводу рака желудка – сделана субтотальная резекция. Аускультативно – усиленная перистальтика кишечника. На обзорной рентгенограмме чаши Клойбера. О каком заболевании можно подумать? Лечебная тактика? Кишечная непроходимость, экстренная операция Толстокишечная непроходимость, наблюдение Расхождение швов, перитонит Синдром раздраженного кишечника, медикаментозное лечение Пенетрация полого органа, операция К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне,тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами.Выберите наиболее информативный метод в данной ситуации: Бронхоскопию с цитологическим исследованием промывных вод Туберкулиновые пробы, рентгенография Пункционную биопсию суставов с цитологическим исследованием Компьютерную томографию легких+обычная бронхоскопия Рентгенографию легких+обычная бронхоскопия В поликлинику обратилась больная 69 лет с жалобами на увеличение живота, желтушность кожных покровов, слабость, потерю аппетита, плохой сон, повышение температуры тела до 38 – 39°С. На УЗИ – имелось увеличение границ печени в 4 сегменте – гиперэхогенное образование 4 х 4 см, без четких границ. О каком диагнозе Вы подумали, и какой метод обследования поможет уточнить диагноз? Вторичный рак печени, УЗИ с ТИБ, КТ печени Абсцесс печени, УЗИ Обструкция желчных протоков гельминтами, анализ кала на я/глист Цирроз печени, ангиография сосудов вен печени Синдром сдавления верхней полой вены, ФГДС Пробиотиком является: >хилак-форте >β-каротин >токоферола ацетат (витамин Е) >пектины >бифидумбактерин Раньше всего при шоке появляется: >снижение АД >снижение почасового диуреза >цианоз кожных покровов >нарушения сознания >положительный симптом белого пятна Вас вызвали в приемное отделение к больному, 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I, AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Заболевание, о котором можно подумать: >дилатационная кардиомиопатия >инфаркт миокарда >миокардит >стабильная стенокардия >гипертрофическая кардиомиопатия Что неверно в отношении лечения неспецифического язвенного колита? >не следует применять стероиды местно >стероиды эффективнее сульфаниламидов >целесообразна терапия иммуносупрессорами >лечение обычно начинается с сульфосалазина >лечение продолжается несколько месяцев Юноша,18 лет, обратился с жалобами на одышку, шумное дыхание, затрудненное глотание твердой пищи. На рентгенограмме - размягчение хрящей внутригрудной части трахеи. Причина данного состояния: >врожденный стеноз внутригрудной части трахеи >двусторонний паралич голосовых связок >патология сосудистого кольца трахеи >сердечная патология >бронхиальная астма К врачу обратился больной, 35 лет, с жалобами на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, иногда "полным ртом" с неприятным гнилостным запахом, вялость, раздражительность, понижение работоспособности.В анамнезе отмечает частые бронхиты с детства. При осмотре - пальцы в виде "барабанных палочек", ногти в виде "часовых стекол". На рентгенограммах на фоне усиленного легочного рисунка в нижней доле левого легкого отмечается ячеистость. Органы средостения смещены влево. Наиболее вероятный диагноз: >бронхоэктатическая болезнь >пневмония >хроническая обструктивная болезнь легких >абсцесс легкого >туберкулез легких Больной, 53 года страдающий ХОБЛ, в течении 12 лет. По современной классификации степень тяжести определяют на основании: >показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1 и пикфлоуметрии) >бронхографии >тяжести одышки >степени гипоксии >рентгенографии органов грудной клетки Больному 25 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением большого количества мокроты гнойного характера. Для диагностики бронхоэктатической болезни выберите наиболее достоверный метод обследования: >бронхография >посев мокроты на микрофлору >томография >обзорная рентгенография легких >сцинтиграфия легких К врачу обратился больной, 68 лет, с жалобами на кашель, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. Из анамнеза: злоупотребление алкоголя в течение многих лет. При рентгенологическом обследовании выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Наиболее вероятный возбудитель: >протей >клебсиелла >кишечная палочка >гемофильная палочка >пневмококк Больной 35 лет обратился с жалобами на кровохарканье и одышку, в течении 2-х месяцев. При лабораторном обследовании выявлена незначительная анемия и микрогематурия. Наиболее вероятный диагноз: >злокачественная опухоль >артериовенозная аномалия >абсцесс легкого >туберкулез >синдром Гудпасчера Женщина, 45 лет, обратилась к врачу в связи с резкой слабостью, усиливающейся после сильных эмоций, физической нагрузки. При осмотре - больная с трудом поднимает руки. АД 200/100 мм рт. ст., К+ сыворотки крови 2,5 ммоль/л. Вероятный диагноз: >синдром Кона >артериальная гипертония I степени >артериальная гипертония II степени >артериальная гипертония III степени >нейроциркуляторная дистония Мужчина, 22 лет, обратился в приемное отделение с жалобами на появление сильной одышки после полученного удара ногой в бок. АД - 88/54 мм рт. ст., пульс – 120 уд/мин, ЧД 40 в мин. Температура тела нормальная. При объективном осмотре выявлены смещение трахеи влево и ослабление дыхания справа. По пульсометрии насыщение крови кислородом - 95%. Лечение в данном случае надо начать: >со срочной консультации хирурга >с экстренной торакотомии >с эндотрахеальной интубации >с пункции грудной полости >с торакоцентеза Мужчина, 27 лет, внезапно почувствовал боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин. Предположительный диагноз: >язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к >хронический гастрит >дискинезия желчевыводящих путей >разрыв аневризмы брюшной аорты >острая кишечная непроходимость Больной, 35 лет, обратился с жалобами на сухой кашель, одышку, повышение температуры тела. Курит в течение 10 лет. Из анамнеза: заболел остро после переохлаждения. На рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и очаговые инфильтративные тени с 2-х сторон, преимущественно в центральных отделах легких. В ОАК отмечается СОЭ 36 мм/час. При аускультации в легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и сухие рассеянные с 2-х сторон, при перкуссии там же отмечается притупление перкуторного звука. Определите диагноз: >Пневмония, сопутствующий диагноз ХОБЛ >Обострение хронического бронхита >Пневмония, обострение хронического обструктивного бронхита >Хроническая пневмония >Пневмония, бронхиальная астма На прием обратился больной, 28 лет, с жалобами на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 380С. При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад, был поставлен диагноз Внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония пневмония. ДН 0. Назначен амоксициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д, бромгексин 2 таб. х 3 р/д. Определите дальнейшую тактику ведения данного больного: >продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах >заменить амоксициллин на азитромицин >увеличить дозу амоксициллина >заменить амоксициллин тетрациклином >добавить к лечению гентамицин К семейному врачу обратился больной, 52 лет, с жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: курит в течение 30 лет. Последние 20 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Рентгенологически: легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка. Показатель ОФВ1 45%. Поставьте правильный диагноз: >ХОБЛ, стадия ІУ >ХОБЛ, стадия І >Хронический обструктивный бронхит >ХОБЛ, стадия П >ХОБЛ, стадия ІII К врачу обратился больной, 72 лет, страдающий ХОБЛ, с жалобами на одышку, приступы перебоев в области сердца, отеки на нижних конечностях. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Какой препарат целесообразно назначать в данной ситуации: >новокаинамид >нифедепин >конкор >пропранолол >дигоксин Больной, 22 года, страдающий бронхиальной астмой. При осмотре возбужден, температура тела 36,70С, ЧСС 120 уд/мин, ЧД 32 в 1 мин. При аускультации дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы, рН - 7,3, РАО2 - 50 мм рт. ст. В течение суток получил более 15 ингаляций беротека. Больному в этой ситуации нецелесообразно: >увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек) >кортикостероиды >эуфиллин парентерально >внутривенная регидратация >ингаляции кислорода 52-летняя пациентка перенесла трансмуральный инфаркт миокарда. Через 2 недели у нее появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Причина ухудшения самочувствия: >Cиндром Дресслера >развитие хронической сердечной недостаточности >пневмония, осложненная плевритом >системная красная волчанка >бактериальный эндокардит *** Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг.В ОАК - без изменений, тромбоциты - 220,0х109/л; АЧТВ удлинено. Реакция Ваалера-Розе отрицательная. Выставлен диагноз Гемофелия А. Выберите лечение: >криопреципитат >гепарин >преднизолон >эритроцитарная масса >плазмаферез Больной А, 53 года, по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК: Эр. - 3,2х1012/л; Нв - 98 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 120х109/л, промиелоциты - 12%, миелоциты - 10%, п/я - 12%, с/я - 32%, лимф. - 19%, баз. - 7%, эоз. - 8%. СОЭ – 42 мм/ч. Реакция Райта-Хеддельсона - отрицательная. Ваш вариант лечения: >преднизолон >цитозар >гидреа >винкристин >циклофосфан Больной, 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе: длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г водки 2-3 р/нед. Особенно злоупотреблял алкоголем в течение последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (Р-Q 0,28), снижение сегмента SТ в грудных отведениях, двухфазный зубец Т в отведениях V4-V6. На ЭхоКГ - снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Ваш диагноз: >алкогольная кардиомиопатия >миокардит >идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия >ишемическая болезнь сердца >порок сердца У больной, 26 лет, после двух родов наблюдается появление лабильной АГ. Ухудшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении АД может нормализоваться. При планировании диагностических мероприятий, в первую очередь, следует думать, что у больной: >нейроциркуляторная дистония >хронический пиелонефрит >нефроптоз >феохромоцитома >эссенциальная гипертония Больной, 40 лет, поступил с жалобами на частый водянистый стул с большим объемом, зловонного характера, вздутие живота, резкое похудание, трещины в углах рта, аменорею. При обследовании выявлено снижение общего белка, гипокальциемия, гипохолестеринемия, гипоферремия. На рентгенограммах кишечника рельеф тонкой кишки несколько сглажен и определяются уровни жидкости и газа. В биоптате слизистой оболочки тонкой кишки отмечаются значительное укорочение и уменьшение ворсинок, а также повышенное количество бокаловидных клеток. Больному был поставлен диагноз: Глютеновая энтеропатия, тяжелое течение. В данном конкретном случае следует считать определяющим: >пожизненное назначение аглютеновой диеты >пожизненное назначение гипоаллергенной диеты >назначение высоких доз кортикостероидов >назначение цитостатиков >устранение местных и общих проявлений заболевания Больной, 35 лет, на протяжении 7 лет периодически отмечает дрожание рук, головы. В течение последнего года во время обострений появились смазанная речь, неустойчивая походка. Утратил трудоспособность из-за сильного дрожания рук и головы. Объективно: отмечается тремор верхней конечности и головы. Кожные покровы сухие, желтушные, имеются единичные телеангиэктазии, печеночные ладони. Печень и селезенка не пальпируются. В крови повышение общего билирубина до 35,4 мкмоль/л, АЛТ - 1,7 мкмоль/л. На основании клинико-лабораторных, морфологических данных был выставлен клинический диагноз Болезнь Вильсона-Коновалова. В лечении этого больного не приемлемо: >пища богатая белком >десферал >БАЛ (британский антилюизит) >унитиол >Д-пеницилламин К острому коронарному синдрому относят: >симптомы, позволяющие подозревать ОИМ// >НЦД >стабильная стенокардия >безболевая ишемия миокарда >кардиомиопатия Больная 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. Обнаружено: потливость, бледность кожи, дрожание, тахикардия, повышение АД 230/140 мм. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Предварительный диагноз: >феохромоцитома >сахарный диабет >болезнь Иценко-Кушинга >синдром Конна >гипоталамический синдром Больной 42 лет, геолог состоит на диспансерном учете у семейного врача по поводу сахарного диабета П-типа, среднетяжелое течение, компенсация. Нуждается ли пациент в трудоустройстве: >выдать заключение ВКК о рекомендации, работать в благоприятных метеоусловиях >направить на МСЭК для определения П гр. Инвалидности >направить на МСЭК для определения Ш гр. Инвалидности >рекомендовать сменить профессию >в трудоустройстве не нуждается У мужчины 55 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения ФК II приступ боли сопровождается сердцебиением, гиперемией лица. Целесообразным считается препарат: >метопролол 100 мг в сутки в 2 приема >нитроглицерин под язык (без ограничений) >кардикет 20 мг 3-4 раза в сутки >тромбоАсс 100 мг в сутки >симвастерол 10 мг в сутки Больной К, в течение 5 лет страдает ревматоидным артритом. Принимает индометацин в дозе 25 мг 3 раза в сутки, метотрексат в дозе 7,5 мг/нед. Общий анализ крови: Нb 92 г/л, эритроцитов 3х1012/л, лейкоцитов 6,8х109/л, СОЭ 48 мм/ч. Концентрации сывороточного железа и трансферрина снижены. Реакция Григерсена отрицательная. Причиной анемии является: >гипохромная анемия, обусловленная ревматоидным воспалением >скрытое желудочно-кишечное кровотечение на фоне НПВС-ассоциированной гастропатии >фолиеводефицитная анемия на фоне метотрексата >гипопластическая анемия >гемолитическая анемия У больной 20 лет. АД 170/120 мм.рт.ст., в течение 1 года рефрактерна к гипотензивной терапии, приступообразные боли в области кишечника. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком. Ваш диагноз: >атеросклеротический стеноз почечной артерии >коарктация аорты >аневризма почечной артерии >нефроптоз >феохромоцитома Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются в покое.Данный случай стенокардии можно классифицировать как: >стабильная стенокардия напряжения >нестабильная стенокардия >промежуточная форма ишемической болезни сердца >вариантная стенокардия >впервые возникшая стенокардия У больного В. 33 лет, при проведении проф.осмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выберите наиболее информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого: >компьютерная томография >рентгенография грудной клетки >анализ мокроты на атипичные клетки >бронхография >иммунологический анализ крови Больному с язвенной болезнью желудка был назначен ранитидин (по 150 мг 2 р/день), после дообследования была выявлена хроническая почечная недостаточность (клиренс кретинина менее 50 мл в мин.). Тактика врача: >отменить ранитидин и назначить антациды >отменить ранитидин, назначить циметидин >ранитидин не отменять, назначить диуретики >уменьшить дозу ранитидина в два раза, продолжить лечение >заменить ранитидин на омепразол Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Какой план лечения из перечисленных наиболее целесообразен? >кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид >тетрациклин + метрогил + лазолван >амоксиклав + гентамицин + бромгексин >кларитромицин + преднизолон + бромгексин >метронидазол + амброксол + ипратропиума бромид У мужчины 45 лет – сильная боль в правой стопе. Накануне был в гостях, где употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 37,6° С, головная боль. Диагностическая тактика ВОП: >кровь на мочевую кислоту >пункция больного сустава >клинический анализ крови >рентгенография правой стопы >УЗИ пораженного сустава Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки. Для лечения данного артрита наиболее целесообразно назначить: >пенициллин >индометацин >преднизолон >тетрациклин >диклофенак Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли и чувство распирания за грудиной. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. Объективно: затрудненное глотание, температура тела 37.3°C, вздутие в области шеи и нижней половины лица, при пальпации шеи отмечается крепитация. На рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача: >немедленно госпитализировать в хирургическое отделение >пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо >направить больную на эзофагоскопию >назначить антибиотики, выдать больничный лист >направить на консультацию к гастроэнтерологу Наиболее вероятная причина экссудативного плеврита у ребенка 3 лет, в плевральной жидкости которого преобладают нейтрофилы: >Плевропневмония >Туберкулез >Обструктивный бронхит >Муковисцидоз >Хронический бронхит В стационар поступает ребенок с врожденным пороком сердца-Пентадой Фалло. Почему возникают проявления кислородной недостаточности? >В связи с обеднением малого круга кровообращения >В связи с препятствием выбросу крови из желудочков >В связи с препятствием выбросу крови из предсердий >В связи с обогащением малого круга кровообращения >В связи с обеднением большого круга кровообращения Ребенок 9 месяцев, поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой, t–380С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки– стойкие мелкопузырчатые влажные хрипы. Поставьте предварительный диагноз: >Бронхиолит >Обструктивный бронхит >Альвеолит >Пневмония >Бронхиальная астма У ребенка на обзорной рентгенограмме выявлен плеврит. Для уточнения диагноза необходимо провести: >Пункция плевральной полости >Спирометрия и пикфлоуметрия >Бронхография, бронхоскопия >Томография, бронхография >Бронхоскопия, томография Ребенок, 11 месяцев, отстает в физическом развитии, масса 7 кг. При кормлении появляется одышка, цианоз носогубного треугольника. Кожные покровы с синюшным оттенком, периферический цианоз, симптомы "барабанных палочек, часовых стекол". Границы сердца умеренно расширены. ЧСС-140 уд/мин, ЧДД-40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. В ОАК: Hb-170 г/л, Эр-5,4х1012/л. Укажите наиболее вероятное заболевание? >Болезнь тетрада Фалло >Дефект межжелудочковой перегородки >Дефект межпредсердной перегородки >Атрезия трехстворчатого клапана >Болезнь Эбштейна Ребенок 11 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 см из-под реберного края. Поставьте диагноз: >Кардит приобретенный >Хронический бронхит >Врожденный порок сердца >Ранний врожденный кардит >Врожденная пневмония Девочка 11 лет, жалобы при поступлении на высокую температуру, боли в суставах, мышцах, высыпания на коже лица, груди. Объективно: эритрематозные высыпания в области скуловых дуг, груди. Границы сердца расширены влево на 2см, тоны приглушены, систолический шум функционального тембра. В ОАК: L–4,2х109\л, СОЭ – 40мм/час, Нв – 100г/л, эр – 3,1х1012/л. В ОАМ белок–0,628‰, эр - 10-12 в п/зр. Предполагаемый диагноз, что необходимо для подтверждения: >Системная красная волчанка, определение LE-клеток, антител к ДНК >Ревматическая лихорадка, определение СРБ, ДФА >Ревматоидный артрит, определение СРБ, LE-клеток >Дерматомиозит, определение LE-клеток >Склеродермия, определение антител к ДНК, ДФА Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Лабораторно: повышение трансферазной активности, КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз: >Склеродермия >Системная красная волчанка >Ревматизм >Ревматоидный артрит >Ювенильный дерматомиозит Больной, 14 лет, поступает в стационар в коматозном состоянии машиной «СП». Болеет диабетом 4 года. Получает инсулинотерапию в дозе 40 единиц. Ухудшение состояния наступило в течение 3-х дней. При обследовании глюкоза крови – 28,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. Какое исследование необходимо провести больному? >Анализ глюкозы крови ежечасно >Анализ ацетона в моче ежечасно >Анализ глюкозы крови при поступлении и перед выпиской >Анализ мочи на глюкозу и ацетон ежечасно >Анализ кетонов крови ежечасно Ребенок 6 лет. Вес 25 кг. Жалобы на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК L 10,8х109/л; СОЭ 17 мм/ч. На R-грамме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. При бактериальном исследовании мокроты высеяна – микоплазма. Вы назначите азитромицин в суточной дозе: >Азитромицин в первый день 250 мг х 1 раз в день, 2-5 день 125 мг >Азитромицин 125 мг по 1 капсуле х 1 раз в день, в течение 3 дней >Азитромицин 125 мг х 1 раз в день, в течение 5 дней >Азитромицин 250 мг х 1 раз в день 5 дней >Азитромицин в первый день 500 мг х 1 раз в день, 2-5 день 250 мг Больной, 9лет, поступает в стационар в тяжелом состоянии. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния наступило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 24,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. Ваша тактика инсулинотерапии больного? >Инсулин короткого действия из расчета 0,1 Ед/кг ежечасно >Инсулин длительного действия из расчета 0,5 Ед/кг ежечасно >Инсулин короткого действия из расчета 0,7 Ед/кг ежечасно >Комбинированная терапия инсулинами из расчета 0,3 Ед/кг каждые 6 часов >Инсулин короткого действия из расчета 1,0 Ед/кг ежечасно Ребенок, 14 месяцев, жалобы на повышение температуры, влажный кашель ночью, рвоту, потерю веса. В год перенес ОРВИ, после которого стал быстро уставать во время игр, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, ЧДД-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень + 5 см. ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя: >ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВС, антибактериальная терапия >ЭхоКГ; НПВС, β-адреноблокаторы, седативная терапия >ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, гепарин >ФКГ; β-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия >ЭКГ; β-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кисти, скованность по утрам, повышение температуры тела до 37,50С. Назначено: ацетилсалициловая кислота 0,015 г из расчета 50-70 мг/кг массы тела в сутки, алмагель по 1 столовой ложке 3 раза в день. С какой целью назначены эти препараты? >Ацетилсалициловая кислота как противовоспалительное средство, алмагель для предотвращения ульцерогенного действия >Ацетилсалициловая кислота как жаропонижающее средство,алмагель как вяжущее средство >Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови, алмагель как обвалакивающее средство >Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови и алмагель как вяжущее средство >Ацетилсалициловая кислота с аналгизирующей целью, алмагель как вяжущее средство Механическая желтуха наблюдается при: >Калькулезном холецистите >Остром вирусном гепатите >Хроническом персистирующем гепатите >Хроническом гепатите >Циррозе печени Больная жалуется на боли в верхней половине живота, опоясывающего характера, усиливающиеся после приема жирной и острой пищи, на многократную, не приносящую облегчения рвоту. При пальпации болезненность в левом реберно-позвоночном углу, а также боль при поколачивании этой зоны ребром ладони (симптом хвоста). Ваш предварительный диагноз? >Хронический некалькулезный холецистит, обострение >Хронический калькулезный холецистит, обострение >Хронический панкреатит, обострение >Хронический активный гепатит, обострение >Хронический аутоиммунный гепатит, обострение Синдром Мэллори-Вейса это? >Кровотечение при линейном разрыве >Кровотечение из расширенных вен пищевода >Кровотечение при прободной язве желудка >Кровотечение при эрозии желудка >Кровотечение при раке желудка У больного имеется хронический параректальный свищ. Для оперативного лечения необходимо выполнить фистулографию. Что Вы ожидаете увидеть на фистулограмме? >Разветвление и направление свищевого хода, наличие полостных образований в зоне свища >Рубцовые изменения в зоне свища >Объем ампулы прямой кишки >Моторную деятельность прямой кишки >Функцию анального жома Пациенту с IQ равным 75 устанавливается диагноз: >Пограничная умственная отсталость >Идиотия >Имбецильность >Дебильность >Фиксационная амнезия Типичным для мании явлением считают: >Сокращение продолжительности сна без чувства усталости >Сонливость в дневное время >Нормальная продолжительность сна >Неприятные и устрашающие сновидения >Отсутствие чувства сна В приемный покой психиатрической больницы в 4ч утра был доставлен больной Г., 17 лет. По имеющимся сведениям от матери, злоупотребляет алкоголем последние 1,5 года. Заболел остро, три часа тому назад, после того, как застала больного, сидящим в подъезде и выпивающим из горлышка бутылки. Была вызвана скорая помощь в связи с неправильным поведением, не спал, был возбужден, «заговаривался», ползал по лестничной площадке. В приемном покое дезориентирован, испытывает зрительные галлюцинации, отрывочные бредовые идеи преследования, страх, тревогу. Находится в состоянии психомоторного возбуждения. Жалуется на тошноту, боли в животе, отмечаются фибриллярные подергивания век, мышц лица, миоз, гипергидроз, гиперсаливация. АД – 130/90 мм.рт.ст. Температура – 37,20С >Острый алкогольный психоз (делирий) >Шизофрения параноидная >Шизофрения шубообразная >Шизофрения рекуррентная >Шизофрения вялотекущая В приемный покой наркологического стационара поступил больной М., 42 лет. Со слов жены известно, что больной длительно злоупотребляет алкоголем, в последние 5 лет появились запои до 3 – 5 дней. Накануне перед поступлением в стационар выпивал с родственниками.В ходе выпивки возникла ссора, был избит родственниками, терял сознание.В отделение на вторые сутки у больного остро изменилось психическое состояние: окружающих называл вымышленными именами, говорил, что находится на работе, на месте не удерживался, постоянно стремился куда-то идти, инструкции выполнял с принуждением, видел вокруг себя множество мух, паутину, вспышки огня. Под влиянием лечения данное состояние было купировано. В дальнейшем, находясь в отделении в течение месяца, оставался бестолковым, плохо ориентировался в обстановке, не находил своей палаты, своей постели, был несколько эйфоричен, на вопросы отвечал не по-существу. Был обследован невропатологом, без констатации неврологической симптоматики. Оцените динамическое состояние больного: >Острый делириозный психоз (алкогольного генеза) >Алкогольный делирий >Алкоголизм, 2 стадия >Алкоголизм, 3 стадия >Параноидный синдром, шизофрения Больной Н., 14 лет, доставлен в наркологический диспансер милицией, распивал вино с компанией асоциальных подростков прямо во дворе. По сведениям выпивавших с ним приятелей, пациент после распития 500 мл. вина внезапно стал возбужденным, агрессивным, злобным. Напал с кулаками на соседа, хотя сам по характеру тихий и спокойный. На обращения не реагировал, 3 парней не могли удержать больного. Взрослыми жильцами двора была вызвана милиция: >Алкогольный параноид >Сумеречное помрачение сознания >Атипичное дисфорическое опьянение >Атипичное эксплозивное опьянение >Алкогольный делирий Больной Л., 35 лет. Во время беседы говорит: «Я постоянно нахожусь в состоянии страха за свою жизнь. С одной стороны, я хорошо понимаю, что со мной ничего не произойдет, и в то же время боюсь, что любое мое действие может отрицательно сказаться на моем здоровье. Когда иду по улице, начинаю непроизвольно считать какие-нибудь вещи, предметы, будь то столбы, дома, машины. Когда мне кажется, что сосчитал правильно, успокаиваюсь на некоторое время. Если же по каким-то причинам сбиваюсь со счета, возникает страх перед тем, что меня ждет неприятность. Особенно трудно на работе. Окончив какое-то задание, начинаю сомневаться, все ли сделано правильно. Если нахожу, что какая-то деталь выполнена некачественно, сразу же появляется слабость, сердцебиение, дрожь. Чувствую, что уже ничего не могу изменить, переделать, и остается только ждать, чем все это кончится. Я постоянно нахожусь в двойственном состоянии: знаю, что должен работать, обеспечивать материально семью, но не могу взяться за дело из-за невыносимого чувства страха за свое здоровье». Предположительный диагноз: >Невроз навязчивых состояний >Неврозоподобный синдром, вялотекущая шизофрения >Истерический синдром >Фобический синдром >Обсессивный синдром Сенсорная афазия возникает при поражении в левом полушарии: >верхней височной извилины >нижней височной извилины >верхней теменной дольки >нижней теменной дольки >средней лобной извилины Больной 35 лет. Два дня назад во время эмоционального напряжения ощутил «удар» в голову, потерял сознание на несколько минут. Затем появилась тошнота и многократная рвота. Госпитализирован в клинику. Объективно: сознание сохранено, речь не нарушена. Со стороны черепных нервов без патологии. Парезов нет. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Выраженная ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с двух сторон. АД – 120/60 мм.рт.ст.ЭхоЭГ – смещение М-эха нет. В спинномозговой жидкости: примесь крови, белок – 0,66 г/л, цитоз 90 (лимфоциты), сахар – 5,0 ммоль/л. Назовите клинические синдромы и клинический диагноз? >Менингеальный, субарахноидальное кровоизлияние >Очаговый, геморрагический инсульт >Общемозговой, субдуральная гематома >Менингеальный, менингит >Общемозговой, ишемический инсульт У больного на фоне катаральных явлений со стороны носоглотки, повышения температуры, болей в спине и конечностях, исчезли активные движения в ногах. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них повышены, клонус стоп и надколенных чашечек, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды чувствительности книзу от паховых складок. Отмечена задержка мочи и кала. Где локализуется патологический очаг и какой диагноз? >Спинной мозг на уровне Th12, миелит >Головной мозг, энцефалит >Спинной мозг на уровне С4, миелит >Спинной мозг на уровне Th12, полиомиелит >Спинной мозг на уровне С4, опухоль спинного мозга Больной 60 лет, грузчик. При подъеме тяжести почувствовал сильную головную боль и шум в ушах, затем появилась рвота. Потерял сознание на несколько минут. Госпитализирован в клинику. Черепно-мозговую травму отрицает. Объективно: АД 180/110 мм рт.ст. Пульс 52 удара в минуту, ритмичный, напряженный. Больной возбужден, дезориентирован в месте и времени, пытается встать, несмотря на запреты. Парезов конечностей нет. Общая гиперестезия. Определяется ригидность мышц затылка 4 см и симптом Кернига с обеих сторон под углом 90°.Анализ крови: СОЭ – 8 мм/час, лейкоциты – 10000 в 1 мкл.1. Установить предположительный клинический диагноз. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза: >Внутримозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга >Субарахноидальное кровоизлияние 2. Люмбальная пункция, КТ головного мозга >Эпилепсия 2. Люмбальная пункция, КТ головного мозга >Ишемический инсульт 2. Люмбальная пункция, КТ головного мозга >Острый менингоэнцефалит 2. Люмбальная пункция Больной 45 лет, страдающий гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов.1. Поставить предварительный клинический диагноз.2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза >1.Транзиторная ишемическая атака 2. КТ головного мозга >Ишемический инсульт 2. КТ головного мозга >1.Внутримозговое кровоизлияние 2. Люмбальная пункция >1.Острый менингоэнцефалит 2. Люмбальная пункция >1.Дисциркуляторная энцефалопатия 2. КТ головного мозга В приемное отделение доставлен больной 55 лет, страдающий в течении десяти лет гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем он потерял сознание. В неврологическом статусе: сознание утрачено – кома II, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 1см, с-м Кернига под углом 160° с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз, методы дообследования? >1.Внутримозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга >1.Ишемический инсульт 2. КТ головного мозга >1.Острый менингоэнцефалит 2. Люмбальная пункция >1.Транзиторная ишемическая атака 2. КТ головного мозга >1.Дисциркуляторная энцефалопатия 2. Люмбальная пункция В патогенезе дизентерии важную роль играют: >Колонизация возбудителя в слизистой оболочке толстой кишки >Поражение лимфатического аппарата тонкой кишки >Поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное действием токсинов >Нарушение процессов переваривания и всасывания пищи >Развитие дисбактериоза Женщина, 16 лет, учащаяся лицея, где были случаи ОРЗ, поступила в клинику на 6 день болезни. Заболевание началось на фоне нормальной температуры и проявления насморка и кашля. На 5 день болезни внезапно появилась вялость, адинамия, резкая головная боль частая рвота, не связанная с приемом пищи. При поступлении общее состояние крайне тяжелое, сознание затуманено, на инъекции реагирует слабо. Зрачки расширены, на свет реагирует. Резко выражено ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернинга. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин. АД – 100/50 мм.рт.ст. О каком диагнозе следует думать? >Парагриппозный менингит >Грипп, осложненный менингитом >Менингококковая инфекция, менингит >Аденовирусная инфекция >Вторичный гнойный менингит В приемный покой инфекционного стационара доставлен мужчина, 30 лет, водитель – дальнобойщик с высокой температурой до 39,2 єС. При осмотре: лицо гиперемировано, сосуды склер инъецированы, на конъюктиве – багрово – фиолетовые пятнышки, на слизистой ротоглотки – энантемы. Наиболее вероятный диагноз: >Эпидемический сыпной тиф >Малярия >Бруцеллез >Клещевой сыпной тиф >Возвратный сыпной тиф Женщина, 30 лет поступила с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза? >Бактериологическое исследование носоглоточной слизи >Люмбальная пункция >Ларингоскопия >Бактериологическое исследование крови >Рентгенография придаточных носовых пазух Женщина, 29 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg+,HBeAg+,aHBcor IgM+) . Из эпид.анамнеза: 2 меяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ – инфекцию результат ИФА дважды сомнительный. Какой из перечисленных анализов необходимо назначить для верификации диагноза ВИЧ – инфекции? >Иммуный блоттинг >Реакция связывания комплемента >Иммунофлюоресцентный метод >Иммуноферментный анализ >Иммунограмма Мужчина,50 лет, разделывал тушу коровы. Через 3 дня на кисти появилась папула, которая превратилась в пузырек.Позже на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 380С, отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым, вокруг валик с дочерними везикулами. Увеличены, плотной консистенции подмышечные лимфатические узлы. Выберите материал для верификации диагноза: >Содержимое везикул >Кал >Моча >Кровь >Мазок–отпечаток с язвы Для создания противотуберкулезного иммунитета применяется: >Вакцина БЦЖ >АКДС >Коревая вакцина >Вакцина против полиомиелита >Противогриппозная вакцина Для раннего выявления туберкулеза у детей используется: >Туберкулинодиогностика >Флюорография >Рентгенография грудной клетки >Бактериоскопия мокроты >Посев мокроты Студент медицинского института, 22 лет, жалоб не предъявляет. На флюорограмме и рентгенограмме грудной клетки в верхней доле левого легкого определяется очаговая тень диаметром 10 мм малой интенсивности с нечетким контуром округлой формы, без распада. Бактериоскопически микобактерии туберкулеза 3-х кратно не выявлены. Заболевание выявлено при профосмотре. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен: >Очаговый туберкулез >Туберкулема >Инфильтративный туберкулез >Кавернозный туберкулез >Цирротический туберкулез Больной 25 лет, мужчина. При рентгенообследовании легких с обеих сторон по всем легочным полям определяются мелкие до 2 мм симметрично расположенные, малоинтенсивные очаги, не сливающиеся между собой. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен: >Милиарный туберкулез >Карциноматоз >Очаговый туберкулез >Инфильтративный туберкулез >Очаговая бронхопневмония Плацента достигает зрелости: >36 недель >32 недели >34 недели >38 недель >40 недель Характер выделений при бактериальном вагинозе? >кремообразное с запахом «рыбы» >творожистое >пузырчитое >сливкообразно-гнойное >серозно-гнойные На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт.ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2 млн. Ваша диагноз: >Беременность 24 недели. Железодефицитная анемия >Беременность 24 недели. Аутоиммунная гемолитическая анемия >Беременность 24 недели. Микросфероцитарная анемия >Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия >Беременность 24 недели. Апластическая анемия Акушерская тактика у беременных с заболеванием сердца определяется: >Cтепенью выраженности недостаточности кровообращения >Паритетом >Oсобенностью поражения сердца >Cроком беременности >Bозрастом женщины У женщины с фиброзно - кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность (10- 11 недель). Выберите тактику ведения данной беременной: >Аборт по медицинским показаниям >Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности >Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, продолжение беременности >Наблюдение врача женской консультации >Индуцированные роды при доношенной беременности Наиболее вероятным показанием к проведению амниотомии является: >плоский плодный пузырь >отслойка нормально-расположенной плаценты >гипоксия плода тяжелой степени тяжести >отсутствие «зрелости» родовых путей >крупный плод Преждевременные роды при сроке беременности 31 недель. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5,0 см. Половина внутреннего зева занята оболочками плода, другая половина – плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? >неполное предлежание плаценты >полное предлежание плаценты >отслойка низко расположенной плаценты >отслойка нормально расположенной плаценты >разрыв матки Какие исследования нужно проводить, прежде чем назначить заместительную гормонотерапиию: >взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, маммография, биохимический анализ крови >УЗИ, маммография, денситометрия, R-графия ОГК, коагулограмма, биохимический анализ крови >взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, маммография, денситометрия, коагулограмма >взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, коагулограмма, биохимический анализ крови >взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, денситометрия коагулограмма Беременность 38-39 недель. Женщина жалуется на слабость, некоторую одышку, схваткообразные боли внизу живота. Объективно: схватки через 10-15 минут, по 10-20 секунд, отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать? >стеноз митрального клапана >недостаточность аортального клапана >стеноз аортального клапана >недостаточность митрального клапана >стеноз трикуспидального клапана Беременность 38-39 недель. Отмечается картина острой очаговой пневмонии. Температура тела - 38°С. Тактика врача: >Провести комплексную терапию пневмонии, постараться отсрочить возможное развитие родовой деятельности до излечения >Показана профилактика послеродовой инфекции >Провести родовозбуждение и одновременно комплексную антибактериальную терапию >Провести операцию кесарева сечения в экстренном порядке и одновременно комплексную терапию пневмонии >Начать подготовку родовых путей и одновременно комплексную антибактериальную терапию Пациента 35 лет, в анамнезе 3 родов, последняя беременность 6 месяца назад – срочные роды с кровотечением. В настоящее время кормит ребенка грудью. НАИБОЛЕЕ целесообразным методом контрацепции в данном случае является: >комбинированные оральные контрацептивы, не содержащие гестагены >метод лактационной аменореи >внутриматочные контрацептивы >комбинированные оральные контрацептивы, содержащие гестагены >механические методы контрацепции Роды первые, преждевременные на 30 неделе. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5 см. Половина внутреннего зева занята плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятная патология? >боковое предлежание плаценты >центральное предлежание плаценты >отслойка низко расположенной плаценты >краевое предлежание плаценты >гипотония матки К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 19 лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Одним из недостатков наиболее приемлемого метода контрацепции в данном случае является: >Снижение сексуального ощущения >Нарушает свертывание крови >Нарушение в характере менструальных выделений >Усиление менструальных выделений >Необратимость Окончательный диагноз лимфогранулематоза устанавливается на основании проведенного…исследования: >Морфологического >Рентгенологического >Эндоскопического >Лабораторного >Клинического Характерные симптомами при раке шейки матки являются… >бели, контактное кровотечение, боли >понижение аппетита,тошнота >температура, лейкоцитоз >анемия, слабость, диспепсия >кахексия, потеря веса Наиболее информативным методом исследования при раке желудочно-кишечного тракта является: >эндоскопическое исследование >анализ желудочного сока >биохимические анализы >ангиография >анализ крови, мочи При одиночных полипах в желудке применяется… >эндоскопическая полипэктомия >резекция желудка >лучевое лечение >химиотерапия >комбинированное лечение Излюбленной локализацией саркомы Капоши являются… >нижние конечности >лицо >голова >туловище >гениталии Признаками озлокачествления остеобластокластом являются… >усиление боли, припухлость и нарушение функции >перемежающаяся хромота >повышение температуры тела, СОЭ крови >легко возникающие патологические переломы костей >слабость, понижение аппетита, сонливость Ведущая причина синдрома раздраженной кишки - это: >функциональные расстройства >иммунологические нарушения >инфекция >увеличение чувствительности к определенным видам пищи >злокачественное перерождение Эффективность введенной дозы атропина оценивается по: >частоте сердечных сокращений, величине зрачка, отсутствию бронхоспазма >частоте сердечных сокращений, миоз >наличию мидриаза, потливости, брадикардии, отсутствию саливации >отсутствию саливации, бронхореи, потливости, брадикардии >отсутствию саливации, миоза, потливости Для симптома Ортнера при диагностике остром холецистите характерно: >болезненность при поколачивании по правой реберной дуге >болезненность при пальпации в правой надключичной области между ножками musculus stemodaidomastoideus >боль при вдохе во время глубокой пальпации в правом подреберье >притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости >болезненность при надавливании или поколачивании в проекции желчного пузыря Через 10 дней после начала терапии ингибиторами АПФ 71-летний пациент с ишемической болезнью сердца в анамнезе пожаловался на недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль/л. У пациента: >развилась острая почечная недостаточность >развилась декомпенсация сердечной недостаточности >присоединилась инфекция мочевыводящих путей >развился амилоидоз >прогрессирует хроническая почечная недостаточность На основании жалоб, анамнеза, объективных данных Вы поставили предварительный диагноз: обострение хронического панкреатита. Ваш предварительный диагноз подтверждается уровнем: >активности амилазы в крови и моче >сахара в крови >холестерина в крови >активности АСТ и АЛТ в крови >α-фетопротеина в крови Больной, 54 года обратился с жалобами на рвоту "кофейной гущей", частый жидкий стул черного цвета, слабость. АД=90/60 мм рт. ст., частота пульса – 98 уд/мин. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружены следы кала черного цвета. Укажите из числа перечисленных правильный предварительный диагноз: >язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечение >синдром Меллори-Вейса >хронический гастрит в стадии обострения >кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода >гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІІ степени, осложненная кровотечением Больного, 62 лет, в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на 400-500 метров, подъеме на 1 этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина. Определите форму и функциональный класс стенокардии: >стабильная стенокардия ФK II >нестабильная стенокардия >стабильная стенокардия ФК I >стабильная стенокардия ФК III >стабильная стенокардия ФК IV Во время эпидемии гриппа молодой человек, 17 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 37,30С, напряжение затылочных мышц. Врач порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Через 12 часов присоединились тошнота и головная боль. Больной был очень сонным. Дежурный врач, приехавший по вызову, госпитализировал больного. Наиболее вероятный диагноз: >менингококковый менингит >СПИД-энцефалопатия >герпетический энцефалит >лейкоэнцефалит >тяжелый грипп У молодой женщины при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. Вероятнее всего, повышение АД вызвано: >приемом оральных контрацептивов >артериальной гипертензией >нейроциркуляторной дистонией >беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции >электролитными нарушениями 35-летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на эпизодически возникающие колющие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиируют. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз: >вегето-сосудистая дистония >митральный стеноз >аортальный стеноз >гипертрофическая кардиомиопатия >стеноз легочной артерии Пациент, 24 лет, обратился за помощью с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38,60С, головную боль, скованность в шее, боли в спине, тошноту, рвоту, боли в горле. Симптомы появились на даче два дня назад. Имеется сыпь в виде не резко очерченных красных пятен по всему телу. При осмотре - состояние относительно удовлетворительное, увеличены шейные лимфатические узлы, пальпируется увеличенная селезенка, зев гиперемирован, затылочные мышцы напряжены. Ваш предположительный диагноз: >болезнь Лайма >вирусный менингит >сепсис неизвестной этиологии >ОРВИ >пищевое отравление Больная, 29 лет, поступила с жалобами на частый водянистый стул с большим объемом, зловонного характера, вздутие живота, резкое похудание, трещины в углах рта, аменорею. При обследовании выявлено анемия, снижение общего белка, гипокальциемия, гипохолестеринемия, гипоферремия, выраженная стеаторея и полифекалия. На рентгенограммах кишечника рельеф тонкой кишки сглажен и определяются уровни жидкости и газа. В биоптате слизистой оболочки тонкой кишки отмечаются значительное укорочение и деформация ворсинок, а также повышенное количество бокаловидных клеток. Наиболее вероятный диагноз: >глютеновая энтеропатия >болезнь Гордона >общевариабельная гипогаммаглобулинемия >болезнь Уиппла >синдром раздраженного кишечника Больной, 57 лет, инженер, обратился за помощью по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо, не успокаиваются в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт. ст. Объективно: ЧД - 20 в мин, в легких хрипов нет. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. АД - 150/90. В остальном без особенностей. Исследование, которое является необоснованным: >исследование АСТ и АЛТ >ЭКГ в 12 отведениях >рентгенография грудной клетки >исследование тропонинов крови >ЭхоКГ Больной 50 лет, болеет хроническим панкреатитом более 10 лет. При обострении заболевания для купирования болевого синдрома в комплексную терапию целесообразно включить все препараты, кроме: >антациды >ингибиторы протеаз >ферментные препараты >блокаторы Н2-рецепторов гистамина >обезболивающие При первичном обращении пациента 45 лет в поликлинику был выставлен предварительный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІ степени. Необходимо исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Метод исследования, не играющий решающей роли в проведении дифференциальной диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в данной ситуации: >липидограмма сыворотки крови >эзофагогастродуоденоскопия >рентгеноскопия пищевода с контрастированием в положении Тренделенбурга >внутрипищеводная рН-метрия >электрокардиография Пациентка, 64 лет, вызвала врача общей практики на дом с жалобами на головокружение, слабость, дрожь в руках, мелькание «мушек» перед глазами. Страдает сахарным диабетом II типа, по поводу которого принимает глибенкламид (манинил). На дому у пациентки экспресс-методом определяется уровень сахара крови 3,1 ммоль/л и стает известно, что за два дня до возникновения жалоб она начала принимать "американский аспирин" от болей в коленном суставе. Кроме мероприятий скорой помощи, в данной ситуации рекомендации должны включать: >употребление картофеля и макаронных изделий >снижение дозы глибенкламида (на период лечения артрит >увеличение дозы аспирина >более строгое соблюдение диеты >консультация ревматолога Больному, 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие сразу после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина, при инструментальном обследовании был установлен окончательный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІ степени. Антисекреторные средства, которым следует отдать предпочтение при проведении лечения этого пациента: >ингибиторы протонной помпы >неселективные холинолитические средства >блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов >селективные холинолитические средства >антацидные средства У больной А., 34 лет, после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 80 уд/мин в покое, I тон ослаблен. ЭКГ: з.Т (-) в отведениях V1-V4. На основании вышеперечисленных данных выставлен диагноз: Острый инфекционный миокардит. Наиболее правильный вариант лечения: >назначение глюкокортикостероидов >назначение ингибиторов АПФ, рибоксина >покой, постельный режим, симптоматическое лечение >назначение антибиотиков >назначение НПВП У больного 53 лет с ишемической болезнью сердца начата терапия ингибиторами АПФ. Через 10 дней у него появились недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль/л. Состояние было расценено как острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий. Лечение, которое нужно использовать в данном случае: >заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов АТII >назначить антагонист кальция >назначить большую дозу нитратов >назначить гидралазин в комбинации с изосорбидом динитрата >провести гемодиализ Пациент, имеющий синдром WPW, поступил в отделение с фибрилляцией предсердий и частым ритмом желудочков. Препарат, который следует выбрать для экстренного введения при наличии стабильной гемодинамики: >прокаинамид >дигоксин >антагонист кальция >АТФ >β-блокатор У 52-летней пациентки через 2 недели после перенесенного трансмурального инфаркт миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Было диагностировано постинфарктное осложнение - синдром Дресслера. Лечение, которое будет наиболее эффективным: >аспирин в больших дозах или преднизолон >антибиотики >ингибиторы АПФ >диуретики >сердечные гликозиды в сочетании с диуретиками В поликлинику обратилась женщина в возрасте 57 лет, состоит на «Д» учете с АГ в течении 5 лет. При осмотре АД – 160/90 мм.рт.ст., симптомы климактерического расстройства и остеопороза. Для лечения АГ наиболее целесообразно назначение: >ингибиторов АПФ >препаратов центрального действия >тиазидовых диуретиков >β-блокаторов >α-адреноблокаторов Больному 70 лет, в результате опроса, осмотра, инструментального и клинико-лабораторного исследований установлен диагноз: хронический панкреатит в стадии обострения. Определите главную задачу лечения этого больного: >противовоспалительная антибактериальная терапия >массированная инфузионная терапия >коррекция внешнесекреторной функции поджелудочной железы >заместительная полиферментная терапия >терапия, направленная на купирование болевого синдрома Во время эпидемии гриппа молодой человек, 20 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, тошнота, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 39,00С, напряжение затылочных мышц. Врач на приеме порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Наиболее вероятный диагноз: >менингококковый менингит >СПИД-энцефалопатия >герпетический энцефалит >лейкоэнцефалит >тяжелый грипп Больной - 65 лет. Рост 160 см, масса тела 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак - 6,2 ммоль/л. Выберите тактику ведения данного пациента: >необходимо проведение перорального глюкозотолерантного теста >у больного - сахарный диабет, необходимо соблюдение диеты и >контроль уровня глюкозы в крови в динамике >пациент здоров, нет необходимости в дальнейших исследованиях и лечении >у пациента - гипогликемия, необходимо тщательно собрать анамнез необходимо определить уровень глюкозы в моче Наиболее типичные изменения кожи при СКВ: >эритематозная «бабочка» на лице >лиловая периорбитальная эритема >узловая эритема на голенях >анулярная эритема >папулезная сыпь У мужчины 65 лет, страдающего стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом, внезапно появились удушье, сдавление грудной клетки. При обследовании – ритм галопа, рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних сегментах легких, АД 85/50 мм рт.ст.Прием нитроглицерина не улучшил состояние. Наиболее вероятный диагноз: >инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком и отеком легкого >инфаркт миокарда >инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком >ТЭЛА >бронхиальная астма При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Ваша тактика: >вызвать специализированную бригаду и госпитализировать больного >оставить больного на дому >вызвать скорую помощь >оставить на дому и наблюдать за клинической картиной >назначить лечение в дневном стационаре В амбулаторию обратилась больная с жалобами на познабливание, повышение t- тела до 380С.В течение 2 месяцев наблюдалась с диагнозом аортального порока, тромбоза сосудов левой голени. Более 6 месяцев назад перенесла двухстороннюю пневмонию, лечилась амбулаторно в течение недели. Ваш предварительный диагноз: бактериальный эндокардит >пиелонефрит >абсцесс печени >холангит >лимфогранулематоз У 80-летней женщины с сердечной недостаточностью развились приступы стенокардии. Она принимает фуросемид, дигоксин, нитроглицерин и препараты калия. Через короткое время у больной появились периодические пульсирующие головные боли в лобной области. В первую очередь врачу необходимо предпринять: >провести КТ мозга >провести биопсию височной артерии >назначить пропранолол >назначить эрготамин под язык при болях >отменить нитроглицерин У больного 58 лет сразу после еды, особенно в рамках 1-го стола, которого он придерживается в связи с язвенной болезнью, наблюдается сердцебиение, слабость, страх, полуобморочное состояние, коллапс, резкая перемена настроения, потливость, раздражительность. Предположительный диагноз: >демпинг-синдром >синдром гипогликемии >агастральная астения >синдром приводящей петли >пептическая язва анастомоза Мужчина 27 лет внезапно почувствовал боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин. Предположительный диагноз: >Язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к >Хронический гастрит >Дискинезия желчевыводящих путей >Разрыв аневризмы брюшной аорты >Острая кишечная непроходимость У больной Н.,25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика наиболее целесообразна? >назначение специфической противотуберкулезной терапии >интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия >назначение антибиотиков широкого спектра >применение комбинации двух антибиотиков >проведение дренажа плевральной полости У больной Е., 24 лет жалобы на боли в поясничной области, дизурические явления в виде частого мочеиспускания с резями, выраженный мочевой синдром с умеренной протеинурией, лейкоцитурией, цилиндрурией. При помощи какого дополнительного исследования можно уточнить наличие пиелонефрита: >преднизолоновый тест >иммунологические тесты >бактериальный посев мочи >ультразвуковое исследование >в/в контрастная урография Больной 26 лет из группы социального риска. Жалобы на слабость, недомогание, утомляемость, похудание, покашливание, ночная потливость. Болеет в течение последних 2-3 месяцев, очень часто работает в ночную смену. На флюорограмме обнаружена инфильтративная тень в верхней доле правого легкого, с дорожкой к корню. Ваша тактика: >анализ мокроты на БК >направить к фтизиатру >провести антибактериальную терапию >назначить противотуберкулезное лечение >направить в пульмонологическое отделение Мужчина 23 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 380С в течение 4-х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного? >азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней >макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней >эритромицин 0,25 мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней >тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней >цефазолин 1,0 х 3 р/д в/м 10 дней Больного 43 лет, беспокоит постоянный надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 20 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. При данном заболевании какое исследование имеет наибольшую диагностическую значимость: >спирография >рентгенография грудной клетки >общий анализ мокроты >бронхоскопия >компьютерная томография легких Больная 33 лет обратилась с жалобами на появление болезненного образования в правой подмышечной области. При осмотре в правой подмышечной области пальпируется лимфоузел тестоватой консистенции, резко болезненный, подвижный, размером 1,5х2,0 см. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. На 2 пальце правой кисти обнаружена нагноившаяся рана. В ОАК лейкоциты 9,0х109/л (эозинофилы-3, сегм./яд-74, лимфоциты-19, моноциты-4) , СОЭ-16 мм/час. В каком случае больной показана биопсия лимфоузла? >до и после проведения контрольной антибактериальной терапии >при неэффективности контрольной антибактериальной терапии >перед проведением стернальной пункции >при неэффективности контрольной химиотерапии >перед проведением оперативного лечения Тактика участкового педиатра по отношению к ребенку 1,5 месяцев, не вакцинированному в родильном доме БЦЖ: >Вакцинировать до 2 месяцев без предварительной пробы Манту >Вакцинировать через 2 месяца без предварительной пробы Манту >Вакцинация противопоказана без предварительной пробы Манту >Вакцинировать до 8 месяцев жизни без предварительной пробы Манту >Вакцинировать в 1 год без предварительной пробы Манту Продолжительность суставного синдрома при ЮРА: >более 3-х недель >более 4-х недель >10-15 дней >до суток >7-10дней Больной 6 лет, в тяжелом состоянии с носовым кровотечением и сыпью. Заболел через 6 дней после перенесенной ОРВИ. При осмотре по всему телу несимметричные полиморфные, полихромные элементы сыпи, кровоизлияние на слизистой оболочке ротовой полости, кровотечение из носа. Тоны сердца слегка приглушены, умеренная тахикардия, систолический шум на верхушке. Поставьте диагноз: >Болезнь Верльгофа >Геморрагический васкулит, кожная форма >Гемофилия А, период обострения >Острый лейкоз >ДВС-синдром,I стадия Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 см из-под реберного края. Поставьте диагноз: >Кардит приобретенный >Врожденный порок сердца >Ранний врожденный кардит >Внебольничная пневмония >Хронический бронхит жүктеу/скачать 1,28 Mb. Достарыңызбен бөлісу: