Семейная медицина №1 Семейная медицина (43лист)
жүктеу/скачать 1,28 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Pervaginum
| ***
Больного беспокоят слабость, кашель с мокротой. Вчера после сильного кашля выделилось алая пенистая кровь в объеме 400 мл. Раньше болел туберкулезом легких. Злоупотребляет алкоголем. Кожные покровы бледные. Рост 178. Вес 60. В легких дыхание справа ослабленное, единичные мелкие влажные хрипы в верхних отделах. Рентгенологический правое легкое уменьшено в объеме, в верхней доле определяется участок просветления, d – 3х4,5 см с толстыми стенками, в окружающей легочной ткани, выраженные рубцовые изменения, в нижних отделах – очаги бронхогенного засева. Микроскопически в мокроте МБТ обнаружены. Поставьте диагноз согласно клинической классификации// Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета,легочное кровотечение в среднем объеме// Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения,новый случай, 1 категория, 1Агруппа диспансерного учета,профузное легочное кровотечение// +Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения,рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета,легочное кровотечение в среднем объеме// Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, 2 категория, 1В группа диспансерного учета,профузное легочное кровотечение// Цирротический туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, 2 категория, Рецидив, 1Г группа диспансерного учета,легочное кровотечение в малом объеме *** Пубертатным периодом называется?// +Период полового созревания// Эмбриональный период// Период детства// Период половой зрелости// Период менопаузы *** При развитии прогрессирующей преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время беременности и в I-м периоде родов следует произвести?// Родовозбуждение// Раннюю амниотомию// Токолиз// +Кесарево сечение// Вакуум-экстракцию плода *** Женщина 34 лет, беременность 32-33 недели. Жалобы на головокружение, утомляемость, слабость, одышку, сердцебиение. Ест глину, мел. Хронический гастрит с 18 лет. Объективно: пониженного питания, кожа сухая. Ногти истонченные, ломкие. Пульс 76 ударов в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту.В Общем анализе крови: Эритроциты – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Цветной показатель – 0,7; Лейкоциты – 4,8*10 /л; СОЭ – 5 мм/ч.Назначение какой группы препаратов из перечисленных наиболее целесообразно?// Препараты кальция// Витамины группы В// Препараты фолиевой кислоты// Препараты аскорбиновой кислоты// +Препараты железа *** Первородящая с доношенной беременностью с целым плодным пузырем. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. Шейка матки сглажена, открытие наружного зева 3-4 см. плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди.Полость таза свободная.Ваш диагноз?// +Беременность 39 недель. 1 период родов// Беременность 39-40 недель. Предвестники родов// Беременность 38 недель. Предвестники родов// Беременность 33 недель. 1 период родов// Беременность 36 недель. Преждевременные роды *** На 3 сутки у родильницы температура тела до 40 градусов С. Жалобы на распирающие боли в молочных железах с иррадиацией в подмышечную область. Пульс 120 уд в минуту, при пальпации молочные желёзы болезненные, плотноэластической консистенции с чётко выраженной дольчатостью строения, из соска при пальпации выделяются редкие капли молока.Ваш диагноз?// Серозный мастит// Гнойный диффузно-инфильтративный мастит// Инфильтративный мастит// +Лактостаз// Гнойный узловой инфильтративный мастит *** Больная 28 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. В возрасте 20 лет оперирована по поводу кисты яичника. Произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования ткани больная не знает. При влагалищном исследовании шейка матки не эрозирована., матка в антефлексии, ограниченно подвижно, нормальных размеров, безболезненная. Справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование, размером 8*8см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с задней поверхностью матки, умеренно болезненное, левые придатки не увеличены. Выделения из половых путей слизистые.Ваш диагноз?// Миома матки с подбрюшинным расположением одного узла// +Эндометриоидная киста правого яичника// Абсцесс правого яичника// Дисгерминома// Узловатая форма аденомиоза *** В роддом поступила женщина 28 лет.Срок беременности 39 недель. В анамнезе беременность первая - данная.При наружном акушерском исследовании: 1 позиция, передний вид, продольное положение, головное предлежание. Объективно: АД=110/70 мм.рт.ст,ЧСС=84 уд.в 1 минуту, отеков нет.План ведения родов?// Кесарево сечение// Роды на кресле Рахманова// +Роды в свободном положении// Мини-кесарево сечение// Применение акушерских щипцов *** Беременная поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение трёх часов. Срок беременности 37 недель. Объективно: матка в тонусе. Отмечаются регулярные схватки через каждые 20 минут продолжительностью 15 секунд. Шейка матки сглажена. Пропускает 2 поперечных пальца. Какой период родов у данной беременной?// Патологический прелиминарный период// Третьи период родов// Второй период родов// +Первый период родов// Преждевременные роды *** Женщина жалуется на тошноту, рвоту и вздутие живота. В анамнезе: Киста правого яичника, частые воспалительные заболевания половых органов. Объективно: На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища обычной окраски. Выделения из половых путей слизистые. При влагалищном исследовании: Матка обычных размеров, плотная, безболезненная. Придатки матки: справа резко болезненное опухолевидное образование. Поставьте диагноз?// Апоплексия яичника// Пельвиоперитонит// Внематочная беременность// Поликистоз яичников// +Перекрут ножки кистомы *** При осмотре девочки 2-х лет Вы обнаружили у неё увеличение молочных желёз, кровянистые выделения из половых путей, гипертрофию и пигментацию половых губ, единичные волосы на лобке.Физически развитие девочки незначительно опережает возрастные нормы.Ваш предполагаемый диагноз?// +Ложное преждевременное половое созревание, яичниковая форма// Истинное преждевременное половое созревание// Раннее половое созревание// Адреногенитальный синдром// Нарушение менструального цикла *** Пациентка 47 лет обратилась с жалобами на приливы «жара» к голове до 8-10 раз в сутки. Данные симптомы беспокоят женщину в течении последнего года. Менструация через 2-3 мес, скудная -1 – 2 дня. В анамнезе – калькулезный холецистит.Родов 2, абортов 3.При гинекологическом осмотре патологии не выявлено.Какой диагноз наиболее вероятен?// Менопауза// Предменструальный синдром// +Климактерический синдром// Нарушения менструального цикла// Симпато-адреналовые кризы *** Больная 48 лет обратилась к врачу с жалобами на появление «приливов». Возможные патогенетические механизмы возникновения этого симптома?// Нарушение процесса центральной терморегуляции// Дисфункция эрго и трофотропного отделов вегетативной нервной системы// +Изменение обмена катехоламинов в гипоталамусе, обусловленное эстрогенной недостаточностью// Увеличение пульсирующего выброса люберина и связанное с этим повышение лютеотропина// Снижение функции щитовидной железы *** На прием к врачу обратилась беременная, 23-х лет, со сроком беременности 30 недель, с жалобами на преждевременный разрыв плодных оболочек. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс-80 уд. в мин., АД-120/80, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ясное, из родовых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве. Что из перечисленного является приемлемым в начальном ведении беременной?// Направить на УЗИ// Взять мазок на элементы околоплодных вод// Госпитализировать в дневной стационар,произвести КТГ// +Госпитализировать в стационар// Проводить мониторинг в амбулаторных условиях *** Повторнобеременная, первородящая женщина со сроком беременности 37 недель+4 дней, с жалобами на излитие околоплодных вод 4 часа назад и схваткообразные боли внизу живота в течении часа.В анамнезе 3 медицинских аборта.Схватки по 10-15 секунд через 6-7 минут.Поставьте диагноз?// Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов.Дородовое излитие околоплодных вод// Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод.Отягощенный акушерский анамнез// Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод.Частые роды// +Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов.Дородовое излитие околоплодных вод.Отягощенный акушерский анамнез// Беременность 37 недель+5 дней. 1 период родов. Отягощенный акушерский анамнез *** Беременной женщине К. Срок беременности 12 недель.Был вызван участковый врач. Болеет 3-й день. При обследовании врач констатировал высокую температуру (38,20С), кожа чистая, сыпи нет, сухой грубый кашель, веки отечны, слизистая конъюнктивы гиперемирована, нос заложен, слизистая носоглотки гиперемирована, на слизистой щек имеются пятна Филатова-Коплика.Ваш диагноз, назовите период заболевания?// Беременность 12 недель, корь, инкубационный период// Беременность 12 недель, корь, период высыпаний// Беременность 12 недель, корь, период пегментации// Беременность 12 недель, корь, терминальный период// +Беременность 12 недель, корь, катаральный период *** Госпитализирована беременная женщина 20 недель беременности, с жалобами на субфебрилитет, кашель.Болеет 6 дней.Перкуторно: укорочение звука ниже угла лопатки справа.Аускультативно: дыхание бронхиальное, сухие и влажные хрипы, справа в базальных отделах ослабленное дыхание.Ваш предварительный диагноз и выберите, какое исследование позволит окончательно установить диагноз?// Беременность 20 недель.Пневмония.Рентгенография органов грудной полости// Беременность 20 недель.Пневмония.Клинический анализ крови// +Беременность 20 недель.Пневмония.Бактериальный посев мокроты// Беременность 20 недель.Пневмония.Спирография// Беременность 20 недель.Пневмония.Бронхоскопия *** Женщина 36 лет, беременность 16 недель, состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, чистые, волосы тусклые, ломкие. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные, на верхушке короткий систолический шум. Пальпаторно живот мягкий, безболезненный. Моча и стул обычной окраски. ОАК: НЬ - 85 г/л, Эр - 3,1х1012/л, Ц.п. - 0,71, Ретик. - 1,9%, Лейк 7,2х109/л, п/я 2%, с 20%, эоз 4%, лимф 64%, мон 10%, СОЭ 6 мм/час. Выраженныйанизоцитоз, микросфероцитоз.ОАМ: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок нет, глюкоза отриц, эпителий плоский 0-1, лейкоциты 0-1 в п/з, слизь +.БАК: общий белок 68 г/л, мочевина 3,2 ммоль/л, билирубин общий 22,5 мкмоль/л, калий 4,3 ммоль/л, натрий 138 ммоль/л, кальций ионизированный 1,0 ммоль/л, фосфор 1,2 ммоль/л, железо сыворотки 7,3мкмоль/л, железосвязывающая способность сыворотки 87,9 мкмоль/л, свободный гемоглобин не определяется. Анализ кала на скрытую кровь: отрицательно.Ваш диагноз// +Беременность 16 недель железодефицитная анемия, средней степени// Беременность 16 недель, железодефицитная анемия, легкой степени// Беременность 16 недель, железодефицитная анемия тяжелой степени// Беременность 16 недель, аплатическая анемия средней степени// Беременность 16 недель, гемолитическая анемия средней степени *** Беременная И., 27 лет при беременности 30 недель с жалобами на общую слабость, жажду, чувство ненасытного голода, кожный зуд, обильное мочеиспускание, употребление жидкости до 3-5 л / с. Беременная очень хочет сохранить беременность, но беспокоится по поводу того, что в прошлом году при таких же клинических проявлениях у неё при сроке беременности 28-29 недель произошли преждевременные роды мёртвым плодом массой 2800г. Объективно: температура тела 36,6*С. АД 110/ 70 – 110/75 мм рт ст. Пульс ритмичный, 82 уд \ мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Живот овоидной формы, окружность 96 см, высота стояния дна матки 29 см. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, с/б плода ясное, ритмичное, 134 удара в 1 мин. Размеры таза 25-27-30-20. Pervaginum: Шейка матки сформирована, плотная, длиной 3 см, наружный зев закрыт. Выделения слизистые, умеренные. Через своды определяется головка плода. Изменений со стороны костного таза не выявлено. Клинические показатели крови и мочи в пределах нормы. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль / л, в моче – 5 ммоль / л. Реакция мочи на кетоновые тела отрицательная. Ваш диагноз в данном случае// +Беременность 30 недель. Сахарный диабет.ОАА// Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Аборт в ходу// Беременность 30 недель, Сахарный диабет. ИЦН// Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Угрожающий аборт// Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Начавшийся аборт *** Родильница находится во 2-ом акушерском отделении. Настоящие роды закончились 5 суток назад операцией кесарево сечения по поводу слабости родовых сил, без эффективности родостимуляции (продолжительность родов 5 часов, безводный промежуток 16 часов). С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,50С. На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,50С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: температура тела 39,00С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная при пальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом. Диагноз? Ваша тактика в связи с диагнозом?// Послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия// Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит.Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков// +Послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание стенок полости матки// Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия// Экстирпация матки с маточными трубамипослеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит.Тактика: холод на низ живота.Инфузионная и антибактериальная терапия *** Cимптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз и ваша дальнейшая тактика в отношении данном случае?// Инфильтративный мастит вскрытие инфильтрата// Инфильтративный мастит местное лечение с применением компресса// +Инфильтративный мастит, антибактериальная терапия// Инфильтративный мастит, сцеживание молока// Инфильтративный мастит, физиопроцедуры *** Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отеки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желез, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.Выставите диагноз и выберите лечебную тактику?// Педменструальный синдром. Седативные (грандаксин)// +Педменструальный синдром.Витаминотерапия (магний В6)// Педменструальный синдром.Диуретики// Педменструальный синдром.Группы нитроимидазол// Педменструальный синдром.Физиолечение *** Первобеременная С., 20 лет, по направлению ЖК с диагнозом: анемия беременных. Последняя менструация 4 апреля. Первое шевеление плода 22 августа. Беременность в первой половине протекала без осложнений. Во второй половине беременности в сроке 24 недели находилась на стационарном лечении в отделении патологии беременности с диагнозом: анемия беременной. Проводилось лечение, выписана с улучшением. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Гинекологические заболевания отрицает. Женщина обеспокоена состоянием плода. Проживает в промышленном районе. Объективно: рост 160 см, вес 65 кг. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД - 100/70, 100/60 мм рт. ст. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Нв - 90 г/л. ОЖ - 85 см, ВДМ - 32 см, И.С. - 14 см. Размеры таза 25-27-30-20. Положение плода продольное, II позиция, передний вид, головное предлежание. Головка над входом в малый таз баллотирует. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту приглушено, слева ниже пупка. Матка в нормотонусе.Ваш предварительный диагноз?// +Беременность 31 - 32 недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода// Беременность 24 - 25 недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода// Беременность 40-41недели, анемия беременной I степени. Угрожающая гипоксия плода// Беременность 16-17недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода// Беременность 31 - 32 недели, анемия беременной I степени. Угрожающая гипоксия плода *** Родильница находится во 2-ом акушерском отделении. Настоящие роды закончились 5 суток назад операцией кесарево сечения по поводу слабости родовых сил, без эффективности родостимуляции (продолжительность родов 5 часов, безводный промежуток 16 часов). С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,50С. На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,50С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: температура тела 39,00С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная при пальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом. Диагноз?Ваша тактика?// Послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия// Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит. Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков// Послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание стенок полости матки// +Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия. Экстирпация матки с маточными трубами// Послеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит. Тактика: холод на низ живота. Инфузионная и антибактериальная терапия *** Беременная Щ., 30 лет, срок беременности 34-35 недель, с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Беременность первая. Состояние тяжелое. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Матка в повышенном тонусе. В дне матки плотная округлая часть плода. ВДМ 35 см, ОЖ 100 см. Положение плода продольное. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 180 уд/мин, слева выше пупка. Pervaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Предварительный диагноз?// Беременность 34-35 недель.Продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия легкая. Внутриутробная гипоксия плода// +Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия тяжелая. Угрожающее состояние плода. Преждевременные роды// Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, первая позиция, задний вид. Преэклампсия. Аортальный стеноз. Внутриутробная гипоксия плода// Беременность 34-35 недель. Тазовое предлежание, вторая позиция, задний вид преэклампсия легкая. Гипертоническая болезнь П степени. Начинающиеся преждевременные роды// Беременность 34- 35 недель. Гипертоническая болезнь Ш степени. Внутриутробная гипоксия плода. Угрожающие преждевременные роды. ДУЩЖ.Эутиреоз *** Первобеременная женщина, в 16 недель пришла на очередной прием в ЖК, чувствует себя хорошо, все анализы, за исключением общего анализа крови, в норме. По данным УЗИ, патологических отклонений нет. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Пульс 78 ударов в минуту, матка в нормальном тонусе, безболезненная, дно её на середине между пупком и лобком, выделения слизистые скудные. В анализе крови лейкоцитов 7 тыс., СОЭ 18 мм/час, гемоглобин 102 г/л.Беременная не работает, материально хорошо обеспечена, бытовые условия хорошие.Категорически против стационарного наблюдения до родов. Ваш предварительный диагноз и тактика ведения?// ЖДА 2 степени,госпитализация// ЖДА 1 степени,госпитализация// ЖДА 3 степени,госпитализация// +ЖДА 1 степени,амбулаторное лечение *** Беременная И, 27 лет при беременности 30 недель обратилась к врачу женской консультации и была направлена в стационар с жалобами на общую слабость, жажду, чувство ненасытного голода, кожный зуд, обильное мочеиспускание, употребление жидкости до 3-5 л / с. Беременная очень хочет сохранить беременность, но беспокоится по поводу того, что в прошлом году при таких же клинических проявлениях у неё при сроке беременности 28-29 недель произошли преждевременные роды мёртвым плодом массой 2800г.Из анамнеза выяснено то, что менструации с 14 лет, установились сразу по 3 дня, регулярные через 28 дней, умеренные, безболезненные, половая жизнь с 26 лет, настоящая беременность вторая, на учёте в женской консультации не стоит. Считала себя здоровой. Наследственность не отягощена.Объективно: правильного телосложения, пониженного питания. Температура тела 36,6*С. АД – 110 \ 70 – 110 \ 75 мм.рт. ст. Пульс ритмичный, 82 уд \ мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено.Живот овоидной формы, окружность 96 см, высота стояния дна матки-29 см. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, с/б плода ясное, ритмичное, 134 удара в 1 мин. Размеры таза 25-27-30-20. Данные влагалищного исследования. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сформирована, плотная, длиной 3 см, наружный зев закрыт. Через своды влагалища определяется головка плода. Изменений со стороны костного таза не выявлено.Клинические показатели крови и мочи в пределах нормы. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль / л, в моче – 5 ммоль / л.Реакция мочи на кетоновые тела отрицательная. Ваш предварительный диагноз?// +Беременность 30 недель. ОАА. Сахарный диабет// Беременность 30 недель. Сахарный диабет// Беременность 30 недель, ИЦН. Сахарный диабет// Беременность 30 недель. Угрожающий аборт. Сахарный диабет// Беременность 30 недель. Начавшийся аборт. Сахарный диабет жүктеу/скачать 1,28 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|