Северо-западный государственный медицинский
Анизокория с мидриазом слева
жүктеу/скачать 1,74 Mb. Pdf көрінісі
|
Методика неврологического осмотра
- Бұл бет үшін навигация:
- III пары
|
Анизокория с мидриазом слева. Для исследования объема движения глазных яблок врач использует неврологический молоточек (при отсутствии – любой другой предмет, например свой палец или карандаш). Пациенту предлагают следить взглядом за молоточком, не двигая головой. Движения молоточка осуществляют во всех плоскостях: вправо, влево, вверх и вниз. Молоточек передвигают относительно медленно, добиваясь крайнего отведения, в котором взгляд задерживают на несколько секунд. Если пациент не доводит глазное яблоко в какой-либо плоскости, это говорит о параличе (или парезе) соответствующей мышцы и обычно сопровождается возникновением или усилением диплопии. Еще одно сочетанное движение глазных яблок – конвергенция или сведение глазных яблок к центральной оси - проверяется поднесением молоточка на близкое расстояние к носу пациента, это движение также является функцией III пары. Исследование фотореакций (реакции зрачка на свет являются совместной функцией зрительного и глазодвигательного нерва и могут нарушаться при поражении обоих нервов) проводят с помощью фонарика. Для проверки прямой реакции врач освещает один глаз пациента и на этом же глазу фиксирует сужение зрачка, затем проверяется другой глаз. Для проверки содружественной фотореакции, врач освещает правый глаз, а сужение зрачка фиксирует на левом глазу, затем наоборот. При отсутствии фонарика можно использовать свои ладони. Для проверки прямой реакции врач закрывает пациенту оба глаза, затем одновременно оба открывает и фиксирует сужение зрачков. Для проверки содружественной реакции, врач закрывает пациенту один, например, правый глаз, при этом зрачок на открытом левом глазу расширяется, а затем открывает правый, продолжая смотреть в левый – он сужается. Затем процедура повторяется на другом глазу. Нарушение аккомодации может проявляться нечеткостью видения предметов, особенно вблизи и нарушением реакции зрачка (его сужения) при взгляде на близко расположенный предмет. Итак, комплексом поражения III пары могут быть: диплопия, птоз, расходящееся жүктеу/скачать 1,74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|