Северо-западный государственный медицинский
жүктеу/скачать 1,74 Mb. Pdf көрінісі
|
Методика неврологического осмотра
- Бұл бет үшін навигация:
- «Петушиная» / перонеальная походка / степпаж
| Спастическая походка «ноги-ножницы» (Рис. 1.2) бывает при нижнем спастическом
парапарезе, связанном с поражением спинного мозга. В таких случаях пациент ходит с распрямленными ногами, не отрывая подошвы от пола. Подобная походка бывает у пациентов с опухолями спинного мозга, спинальной травме, рассеянном склерозе и детском церебральном параличе. «Петушиная» / перонеальная походка / степпаж (от фр. steppage — бег рысью) бывает при вялом парезе мышц нижних конечностей (при страдании малоберцовых нервов, при полинейропатии) (Рис. 1.3). Рис. 1.1. Поза Вернике–Манна при Рис. 1.2. Спастическая походка «ноги-ножницы» левостороннем гемипарезе Рис. 1.3. «Петушиная» / перонеальная походка 2. Исследование объема и темпа активных движений Активные движения обследуемый в соответствии с заданием производит сам в порядке сверху вниз. Оценивается поднимание рук до горизонтали и выше, сгибания и разгибания в локтевом, лучезапястном суставах, и суставах кисти, пронация и супинация кистей, сведение и разведение пальцев. Далее исследуют сгибание и разгибание туловища, наклоны вправо и влево. Оцениваются движения в тазобедренных, коленных, голеностопных, межфаланговых суставах, стояние на пятках и на носках. Объем и темп движения обычно определяют визуально (на глаз). Обнаружить паралич (отсутствие активных движений) трудностей не представляет. При парезе объем активных движений не полный, темп замедлен, движения выглядят неловкими. Для выявления небольшого по степени выраженности пареза («скрытого») применяют следующие пробы: — проба Барре верхняя: обследуемый вытягивает руки вперед и удерживает их на горизонтальном уровне в положении ладонями внутрь. Если парез есть, то вовлеченная рука медленно начинает опускаться вниз. (Рис. 2). жүктеу/скачать 1,74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|