Шок кезінде еѕ бірінші пайда болады
+ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II дәр
жүктеу/скачать 1,12 Mb.
|
| +ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II дәр
*** Науқас Д. 28 жаста, стоматитке байланысты емделіп жүргеніне үш апта болды, нәтижесіз, әлсіздікпен тершеңдік ұлғайды. Объективты: температурасы 38,8С, терісі боз, ылғалды. Ауызының қызыл етінің гиперплазиясы, язвалық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған, ауырсынусыз. Қанның зерттеуінде: Hb – 95г/л , эр. – 3,0×10 12 /л, ТК-0,95, лейк. – 14,5×10 9 /л, бласттар – 32 % пал. – 1 %, сегм.– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 %, тромб. – 90,0×10 9 /л. ЭТЖ– 24 мм/с. Цитохимиялық зерттеуінде: пероксидазаға сынама оң. Қандай диагноз қоюға болады// +Жедел миелобластты лейкоз// Жедел лимфобластты лейкоз// Жедел дифференцияциаланбаған лейкоз// Жедел монобластты лейкоз// Жедел промиелоцитарлы лейкоз *** Науқас Г. 25 жаста. Мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады, ауырсыну құлаққа қарай таралады. Жұтыну қиындаған. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ мен байланыстырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Т-37,8°С. Терісі дымқыл,ыстық. Қалқанша без ІІ дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпациялағанда ауырсынусыз, аз қозғалмалы. Пульс - 96 рет/мин, АҚҚ - 120/80 мм. с.б. Hb - 134 г/л, Л - 9,8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 ммоль. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз// Тиреотоксикоз// +Жеделдеу тиреоидит// Фиброзды тиреоидит// Аутоиммуннды тиреоидит// Жедел іріңді тиреоидит *** Аумақтық дәрігердің қабылдауында соңғы ай бойы жөтелуге, кешкі уақытта субфебрильді температураға, әлсіздікке, түнгі уақытта терлеуге, 4 кг арықтауға шағымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын адаммен қатынаста болған. Объективті: өкпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді. Айтылған зерттеулердің қайсысы алдын ала диагнозды қоюға дәлелді болады// Қанның жалпы анализі// +Қақырықтың бактериоскопиялық зерттеуі// Қақырықтың жалпы анализі// Қақырықтың антибиотикограммасы// Атиптік ұлпаларға қақырық *** 72 жастағы ӨСОА науқас суық тиген соң басталған дене қызуының жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде инфильтрация анықталады. Қандай ем тағайынындау керек// Тетрациклин + метрогил + лазолван// Амоксиклав + гентамицин + бромгексин// Кларитромицин + преднизолон + бромгексин// Метронидазол + амброксол + ипратропиум бромиді// +Кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді *** Науқас 63 жаста, ЖИА күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіленіп, 7-9 минутқа дейін ұзарған, ұстаманы басуға нитроглицериндің бірнеше таблеткасын қабылдау қажет болды. Берілген жағдайда аумақтық дәрігердің дұрыс тәсілін көрсетіңіз// Қабылдайтың препараттардың мөлшерін көбейт// Кардиологтың кеңесіне бағыттама беру// +Стационардың кардиологиялық бөліміне емделуге бағыттама беру// Пролонгирленген нитраттарды таѓайындау// Үй стационарын ұйымдастыру *** 50 жастағы науқас медициналық тексеруден өту үшін дәрігерге келген. Шағымы жоқ. Қарағанда: АҚҚ 160/100 мм.с.б., ЖСЖ минутына 72 рет,ырғағы дұрыс,жүрек ұшы соққысы күшейген,дене қызуы қалыпты.Көз түбі тамырларын тексергенде артериалардың тарылуы мен тамыр суретінің иірімделуін анықтаған,кеуде қуысы өзгеріссіз.ЭКГ-де: сол қарынша гипертрофияланған.Электролиттер мен креатинин анализінде өзгерістер жоқ. Сіздің әрекетіңіз// Тексеру үшін стационарға жолдама беру// Тез арада гипотензивті дәрі беру// Гипертония ауруы диагнозын қойып,гипотензивті ем тағайындау// Үш күн ішінде АҚҚ өлшеу, сосын науқасты бақылау// +Гипотензивті ем тағайындау, симптоматиялық гипертонияны жоққа шығару *** 54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз// Ұйқы бездерінің ферменттері// +Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы// --Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары// Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы// ---Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары *** Науқас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек// Ирригоскапия// Ректороманоскопия// Іш ағзаларының МРТсы// жүктеу/скачать 1,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|