Синдромы преждевременного возбуждения желудочков синдром wpw,lgl,clc и Фредерика
Синдром Клерка – Леви – Кристеско
жүктеу/скачать 2,45 Mb.
|
Нархалова ЭКГ проводимости сердца
- Бұл бет үшін навигация:
- Синдром - Фредерика Синдром Фредерика Причины
- ЭКГ при синдроме Фредерика Благодарю за внимание!
| Синдром Клерка – Леви – Кристеско
Синдром Клерка – Леви – Кристеско (CLC) был описан в 1938 г. Клерком, Леви и Кристеско* (A. Clerc, R. Levy, С. Cristesco). В 1938 г. подобный синдром был описан и отечественным врачом М.Л. Солитерманом. Синдром CLC также называют синдромом укороченного интервала P-Q и синдромом изолированного укорочения интервала P-Q. ЭКГ-признак синдрома CLC – короткий интервал P-Q (менее 0,12") при нормальной длительности комплекса QRS. Его связывают либо с функционированием дополнительного тракта Джеймса, который проходит, минуя предсердно-желудочковый узел, от предсердий к общему стволу Гиса (см. рис. 1.21), либо чаще всего (в 90% случаев) с ускорением проведения импульса в самом предсердно-желудочковом соединении (так называемое «улучшенное» предсердно-желудочковое проведение). В обоих случаях желудочки возбуждаются через пучок Гиса обычным путем, что и обусловливает нормальную длительность QRS. Укорочение интервала P-Q (менее 0,11") отмечают у 2% практически здоровых людей (Орлов В.Н., 2004). Короткий интервал P-Q можно зарегистрировать при гиповитаминозе В, (болезнь бери-бери), гипертиреозе, АГ, острой ревматической лихорадке, ИМ, хронической ИБС и др. _______________________________ А. Клерк (1871-1954) – французский кардиолог, Р. Леви – французский врач, К. Кристеско – румынский врач. * Синдром укороченного интервала P-Q: P-Q = 0,1" * Следует учитывать, что для синдромов WPW и LGL характерны приступы пароксизмальных суправентрикулярных тахиаритмий, которые обычно отсутствуют при изолированном укорочении интервала P-Q (синдроме CLC) (Дощицин В.Л., 1979; Орлов В.Н., 2004; Зудбинов Ю.И., 2005; Сыркин А.Л., 2006). Поэтому синдромом LGL называют укорочение интервала P-Q при нормальной ширине комплекса QRS в случаях, имеющих четкое сходство с синдромом WPW по клиническому течению (т.е. протекающих с приступами наджелудочковых аритмий). Укорочение интервала P-Q при отсутствии указанных признаков называют синдромом CLC*. ___________________ * Ряд авторов считают термины «синдром LGL» и «синдром CLC» синонимами (Беленков Ю.Н., Терновой С К., 2007). Синдром Фредерика получил свое название в честь бельгийского физиолога, который определил его как сочетание полной поперечной (атриовентикулярной) блокады и мерцательной аритмии, в других случаях - трепетания предсердий. Механизмы синдрома Фредерика следующие: от предсердий к желудочкам полностью прекращается проведение импульсов; беспорядочное, хаотичное, часто повторяющееся возбуждение и сокращение некоторых групп мышечных волокон предсердий. Желудочки возбуждаются через водитель ритма, расположенный в атриовентрикулярном соединении или в проводящей системе. Синдром - Фредерика Синдром Фредерика Причины: тяжелые органические заболевания сердца (ИБС, ОИМ, МК и др.) ЭКГ признаки: сочетание полной поперечной блокады с мерцанием-трепетанием предсердий; отсутствие зубцов Р, волны мерцания (f)или трепетания (F); редкий желудочковый ритм (30-60 в мин); R-R одинаковые. ЭКГ при синдроме Фредерика Благодарю за внимание! жүктеу/скачать 2,45 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|