Ситуационная задача 1
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 24
Оцениваемые компетенции: ПК-1, ПК - 6, ПК - 8 Больной Ю. 28 лет заболел остро с подъѐма температуры тела до 38°С. Жалуется на боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, кашель со скудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, слабость, потливость. В течение двух месяцев отмечает нарастание слабости, снижение аппетита, покашливание. При обследовании в стационарных условиях кожные покровы обычной окраски и влажности. Аускультативно: везикулярное дыхание, в нижних отделах правого лѐгкого выслушиваются влажные хрипы. Перкуторно: притупление лѐгочного звука в области нижней доли правого лѐгкого. Рентгенологически определяется затемнение в нижней доле правого лѐгкого с нечѐткими контурами, негомогенное, средней интенсивности, в котором отмечаются участки просветления. В окружающей лѐгочной ткани имеются множественные очаги бронхогенного обсеменения. Туберкулиновая проба: реакция Манту с 2 ТЕ – папула 9 мм. Методом люминесцентной микроскопии КУМ в мокроте не найдены. Больному была произведена диагностическая фибробронхоскопия: слева – бронхи в норме, справа – в просвете нижнедолевого бронха отделяемое слизисто-гнойного характера в умеренном количестве. Слизистая умеренно гиперемирована. В промывных водах бронхов методом посева обнаружены МБТ. Вопросы: 1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 4. Обоснуйте факт бактериовыделения в данном случае. 5. Какое лечение должно быть назначено в данном случае? Ответ: 1. Вероятный диагноз: Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения МБТ(+). 2. Обоснование диагноза.: У нас имеются достоверные признаки туберкулеза : наличие МБТ методом посева в промывных водах бронха. А так же на основании характерных жалоб, постепенного начала заболевания и на основании рн изменений в нижней доли правого легкого в виде неоднородного участка затемнения с очагами отсева в другое легкое. 3. Дифференциальный диагноз прежде всего следует проводить с пневмонией. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра фтизиатрии 2019-2020 учебный год Специальность: Лечебное дело – 31.05.01 Дисциплина: "Фтизиатрия" жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|