ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 
Пациентка Ш. 39 лет, с 01.02.2017 находится на листке нетрудоспособности по уходу за 
ребенком 6 лет, находящегося на лечении у педиатра по поводу ОРВИ. Пациентка Ш. 
06.02.2017г обратилась к врачу общей практики с жалобами на кашель с мокротой, 
повышение температуры до 38,6
0
С, слабость. 
Заболела остро, 2 нед назад после переохлаждения; появился сухой кашель, озноб, 
повысилась температура до 39
о
С. На 5-й день появилась слизисто-гнойная мокрота, 
температура тела повысилась до 39,2
о
С. За медицинской помощью не обращалась, 
принимала самостоятельно аспирин. Обратилась в поликлинику. 
Объективно: t 38,5
0
С. Состояние тяжелое. Сознание ясное. Контактна. Адекватна. 
Ориентирована в месте, времени, личности. Кожные покровы бледнорозового цвета. 
Периферические лимфоузлы не увеличены. Перкуторно над легкими притупление 
легочного звука в нижних отделах справа, слева – легочный звук. Аускультативно справа 
в нижних отделах: дыхание везикулярное, ослабленное, влажные хрипы; слева – дыхание 
везикулярное хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Границы относительной сердечной тупости: 
правая – правый край грудины, верхняя – III ребро, левая – на 1,5 см кнутри от левой 
среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 96 ударов в 
мин. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка 
не пальпируется. Диурез не нарушен. Отеков нет. 
Общий анализ крови: эритроциты 4,1 х 10
12
/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 6,4 х 10
9
/л, 
сегментоядерные нейтрофилы – 65%, моноциты – 6%, лимфоциты – 29%. СОЭ - 15 мм/час 
Общий анализ мочи: уд. вес – 1016, белок – не обнаружен, лейкоциты – 2 – 3 в п/зр 
Биохимический анализ крови: глюкоза – 4,7 ммоль/л, АЛТ – 20 МЕ/л, АСТ – 12 МЕ/л, 
общий белок – 61 г/л, альбумин – 38,3 г/л, мочевина – 3,2 ммоль/л, креатинин – 67 
мкмоль/л 
Диаскинтест – отрицательный. 
Рентгенография органов грудной клетки: Левое легкое – без очаговых и инфильтративных 
изменений и объемных образований. В S9 и S10 нижней доли правого легкого имеется 
воспалительная инфильтрация. Корни не расширены, структурны, лимфоузлы не 
увеличены. Жидкости в правой плевральной полости нет. Средостение не смещено. 
Сердце не расширенно. 
ЭКГ: Синусовый ритм. Горизонтальное положение ЭОС. 
SaO
2
92%. 
Анализ мокроты: характер слизисто-гнойный, лейкоциты густо 20-25 в поле зрения; 
эритроциты отсутствуют, атипичные клетки отсутствуют, микобактерии туберкулеза не 
обнаружены 
В 
1 

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: