Ситуационная задача 1

половой жизнью с 19 лет, в браке, контрацепция – барьерная. Было 3 
беременности, одна из которых закончилась нормальными родами, а две 
другие медицинскими абортами без осложнений. 
Из гинекологических заболеваний в анамнезе: в возрасте 27 лет по поводу 
эктопии шейки матки была произведена криодеструкция, контрольная 
кольпоскопия после лечения не проводилась. Соматически здорова. 
Гинекологический осмотр: наружные гениталии без особенностей, 
оволосение по женскому типу. В зеркалах: слизистая влагалища без 
воспалительных явлений, шейка матки гипертрофирована, на задней губе 
шейки матки имеются возвышающиеся белесоватые участки с четкими 
контурами. Выделения слизисто-гноевидные в незначительном количестве. 
Влагалищное исследование: влагалище емкое, свободное. Шейка матки 
несколько гипертрофирована, цилиндрической формы. Наружный зев 
закрыт. Тело матки нормальных размеров и консистенции, подвижно, 
безболезненно. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие. 
Параметрии свободные. 
ВОПРОСЫ: 
1. Сформулируйте предварительный диагноз 
2. Разработайте тактику ведения пациента 
3. Дополнительный метод исследования для подтверждения диагноза 
1. Лейкоплакия шейки матки? Рак шейки матки? 
2. УЗИ ОМТ, маммография, мазок на флору, бак посев,
3. мазки на онкоцитологию, расширенная кольпоскопия с биопсией 
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №26 
Больная С., 42 года обратилась к акушерке ФАПа с жалобами на постоянные ноющие 
боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, обильные месячные. Наследственность 
не отягощена, из перенесенных заболеваний отмечает корь, грипп. Менструации с 14 лет, 
без особенностей. Последние нормальные менструации - год назад. Половая жизнь с 20 
лет, брак первый. Роды –1, Абортов – 3 без осложнений. Бесплодие в течение последних 5 
лет. 2 года назад была диагностирована миома матки размерами с 8-недельную 
беременность. В течение последнего года появились ноющие боли внизу живота, 
учащенное мочеиспускание, менструации стали обильными и продолжительными. 

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Отмечается бледность кожных 
покровов и видимых слизистых. АД - 110/70 мм рт.ст. Пульс 70 ударов в мин. Патологии 
со стороны внутренних органов не обнаружено. При пальпации живота обнаружено 
бугристое плотное образование, исходящее из органов малого таза, безболезненное, 
верхний полюс его располагается на 2 поперечных пальца ниже пупка. Данные осмотра в 
зеркалах: шейка и стенки влагалища чистые. Бимануальное исследование: влагалище 
рожавшей, шейка цилиндрическая. Тело матки плотное, бугристое, ограничено в 
подвижности, соответствует 18 недельной беременности, безболезненное. Придатки 
пальпировать не удается. Своды глубокие. Выделения слизисто-кровянистые.
1. Сформулируйте предварительный диагноз 
2. Разработайте тактику ведения пациента 
1. Миома матки 18 нед, меноррагия. 
2. УЗИ ОМТ, РДВ с гистологическим исследованием, ОАК, ОАМ, вопрос об 
ампутации матки. 
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №27 
Пациентка Ш., 36 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на 
слабость, головокружение, тянущие боли внизу живота, снижение трудоспособности, 
незначительные кровянистые выделения из половых путей. Считает себя больной в 
течении последних 1,5 лет, когда появились болезненные, обильные и длительные 
менструации. К врачу не обращалась. Последняя менструация началась 8 дней назад и 
продолжается по настоящее время. 
При бимануальном исследовании: тело матки увеличено до 12-13 недель 
беременности, плотное, неправильной формы, малоподвижное, безболезненное Придатки 
с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. 
Анализ крови: гемоглобин - 88 г/л, эритроциты - 2,7х1012/л, лейкоциты - 7,8х109/л, 
СОЭ-5мм/ч 
ВОПРОСЫ: 
1. Сформулируйте предварительный диагноз 
2. Разработайте тактику ведения пациента 

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: