Ситуационная задача 1

2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Определите круг заболеваний для дифференциальной диагностики.
5. Определите тактику ведения пациента. 
Ответ: 
1. Диссеминированный туберкулѐз лѐгких в фазе инфильтрации и распада, МБТ (-). I А
группа ДУ. Спонтанный пневмоторакс справа. ДН1-2.
2. 3 года назад перенѐс правосторонний сухой плеврит, постепенное развитие заболевания
– 1,5-2 месяца, жалобы на слабость, повышенную утомляемость, потливость по ночам,
кашель с небольшим количеством мокроты, одышку при незначительной физической
нагрузке, во время приступа кашля больной почувствовал острую боль в правой половине
грудной клетки, усиление одышки, учащение сердцебиения; объективно справа
сглаживание межрѐберных промежутков, там же снижение голосового дрожания,
тимпанит перкуторно, дыхание не проводится, слева – в верхних отделах укорочение
лѐгочного звука, в межлопаточной области перкуторный звук укорочен, выслушиваются
единичные влажные хрипы. В анализе крови - незначительный лейкоцитоз, нет п-я сдвига,
умеренное ускорение СОЭ, в мокроте нет КУМ. Справа лѐгкое коллабировано на 1/5
гемиторакса за счѐт прослойки воздуха. В лѐгочной ткани в верхних и средних полях
определяются очаговые тени разных размеров, малой и средней интенсивности, склонные
к слиянию. В С1, С2 с обеих сторон – полости распада 1-2,5 см в диаметре.
3. Томография ОГК, посев мокроты на МБТ, МГМ. Исследования мокроты с
определением чувствительности.
4. Двусторонняя полисегментарная деструктивная пневмония. Межрѐберная невралгия.
Инфаркт миокарда.
5. Госпитализация в хирургическое отделение (разрешение СП), консультация фтизиатра,
перевод в противотуберкулѐзный стационар, лечение 4 противотуберкулѐзными
препаратами, патогенетическая терапия.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ 
УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра фтизиатрии
2019-2020 учебный год
Специальность: Лечебное дело – 31.05.01
Дисциплина: "Фтизиатрия" 

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: