Ситуационная задача 1



Pdf көрінісі
бет170/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   166   167   168   169   170   171   172   173   ...   284
Байланысты:
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ

ОТВ:
1. 
Преждевременные роды, 1 период. Головное предлежание. ОАГА. 
Вести роды через естественные родовые пути. 
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №49 
Повторнобеременная 39 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на 
кровотечение. Посетила женскую консультацию 6 раз. Срок беременности 36 
недель. Неделю назад утром заметила скудные кровянистые выделения из 
половых путей. В последующие дни кровотечение не повторилось, а сегодня 
ночью возникли обильные кровянистые выделения из влагалища. Объективно: 
слизистые оболочки и кожные покровы бледно-розовой окраски, АД 105/70, пульс 
80 удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов отклонений 
от нормы нет. 
Таз: 26-29-31-20. Окружность живота 89см. Предлежит головка, высоко над 
входом в таз, подвижная. Сердцебиение плода слева на уровне пупка, ясное, 
ритмичное, 130 уд. в мин. В момент осмотра из половых органов сукровичные 
выделения в скудном количестве. Схваток нет. 
Диагноз? 1)Что должен делать врач женской консультации? 2)Что должен делать 
врач при поступлении беременной в стационар? 
ОТВ: Беременность 36 недель. Головное предлежание. преждевременная 
отслойка, нормальное расположенной плаценты, геморрагический шок. 


госпитализация в стационар. Влагалищное исследование при развёрнутой 
операционной. Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным 
разрезом. 
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №50 
Первородящая М., 24 лет, поступила в родильный дом с жалобами на головную 
боль, плохое самочувствие, боли внизу живота схваткообразного характера. Срок 
беременности 36-37 недель. В течение последнего месяца женскую косультацию 
не посещала. Из перенесенных заболеваний отмечает соматоформную 
дисфункцию вегетативной нервной системы по смешанному типу, нарушение 
жирового обмена (рост –164 см, вес до беременности – 85 кг). С 32 недель 
беременности отмечает прибавку массы тела до 1,0 кг в неделю, отеки нижних 
конечностей, с 34 недель – повышение АД до 140/90 мм рт. ст. От предложенной 
госпитализации отказалась, лечение в амбулаторных условиях не принимала. При 
осмотре: заторможена, дыхание через нос затруднено. Пульс 98 ударов в минуту, 
удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 180/110 и 175/100 мм рт. ст. 
Схватки средней силы и продолжительности. Околоплодные воды не отходили. 
ВДМ − 31 см, ОЖ – 92 см. Положение плода продольное, предлежит головка, 
прижата к входу в малый таз. Тоны плода ясные, ритмичные, 136 ударов в минуту. 
Отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки и лица. В общем анализе 
мочи белок 1,0 г/л. Для выяснения акушерской ситуации произведено 
влагалищное исследование, во время которого появилось двигательное 
беспокойство, мелкие фибриллярные подергивания мышц лица и рук, которые 
перешли в тонические судороги. После приступа судорог, продолжавшихся 1,5 
минуты, сознание восстановилось. Дан ингаляционный закиснофторотановый 
наркоз с кислородом, закончено влагалищное исследование: шейка матки 
сглажена, раскрытие зева 3 см, плодный пузырь цел, головка прижата к входу в 
малый таз. 
ВОПРОСЫ: 
1. Сформулируйте предварительный диагноз 
2. Разработайте тактику ведения пациента 
ОТВЕТ: 
Диагноз: Срочные роды, 1 период. Эклампсия. Патологическая прибавка в весе. 
Анасарка. 
Тактика. Кратковременный ингаляционный наркоз фторотаном для катетеризации 
периферической вены, мочевого пузыря, противосудорожная терапия сульфатом 
магния, антигипертензивная терапия (нитропруссид натрия или антагонисты 
кальция), инфузионная терапия, интубация трахеи и экстренное родоразрешение 


путем операции кесарева сечения, продолжение интенсивной терапии в 
послеродовом периоде. 


ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ 
УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра фтизиатрии
2019-2020 учебный год
Специальность: Лечебное дело– 31.05.01
Дисциплина: "Фтизиатрия" 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   166   167   168   169   170   171   172   173   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет