Выпишите рецепт на 100 таблеток преднизолона. Назначьте по 1 таб в день

 
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 
 
Пациентка Б., 60 лет обратилась с жалобами на боли за грудиной, длительные с иррадиацией 
под левую лопатку вне четкой связи с физической нагрузкой, одышку при быстрой ходьбе, 
уменьшающуюся в покое, подъемы АД до 150 мм рт.ст., периодически отмечает слабость и 
дискомфорт в мышцах верхних конечностей при движении
Больной себя считает с 28 лет, когда стала отмечать боли в мышцах плечевого пояса при 
движении, снижение массы тела. Была обследована. Лечение не принимала. Беременность и 
роды в 30 лет – без патологии. Через 3 года после родов стала отмечать подъемы АД. 1,5 года 
назад перенесла инфаркт миокарда. В течении последнего года после перенесенного инфаркта 
миокарда появились боли за грудиной с иррадиацией под левую лопатку вне четкой связи с 
физической нагрузкой, одышку при быстрой ходьбе. 
Объективно: t 36,6
0
С. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Контактна. Адекватна. 
Ориентирована в месте, времени, личности. Кожные покровы обычной окраски и влажности. 
Периферические лимфоузлы не увеличены. Перкуторно над легкими легочный звук. 
Аускультативно: дыхание везикулярное хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Границы относительной 
сердечной тупости: правая – правый край грудины, верхняя – III ребро, левая – по левой 
среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 88 ударов в мин. 
Пульсация на правой плечевой артерии снижена, на левой плечевой артерии не определяется. 
Систолический шум над подключичными артериями. АДd 150/90 мм рт.ст. АДs не 
определяется. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не 
пальпируется. Диурез не нарушен. Отеков нет. 
Опорно-двигательная 
система: 
Передвижение 
самостоятельное, 
не 
затруднено. 
Самообслуживание не затруднено. Видимой деформации суставов нет. Движения в суставах 
не ограничены. 
Общий анализ крови: эритроциты 4,98х10
12
/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциты 10,7х10
9
/л, 
эозинофилы – 2, сегментоядерные – 58%, лимфоциты – 32%, моноциты – 8%, тромбоциты – 
237х10
9
/л, СОЭ - 25 мм/час 
Общий анализ мочи: уд. вес – 1015, белок – отриц, лейкоциты – 0 –1 - 2 в п/зр, эритроциты – 0 
в п/зр. 
Биохимический анализ крови: глюкоза – 5,5 ммоль/л, мочевина – 3,5 ммоль/л, креатинин – 
70,9 мкмоль/л, общий билирубин – 19,5 мкмоль/л 
ЭКГ: Синусовый ритм. Рубцовые изменения передне-перегородочной области 
Рентгенография органов грудной клетки: в легких – без очаговых и инфильтративных 
изменений. Корни не расширены, структурны, лимфоузлы не увеличены. Средостение не 
смещено. Сердце не расширенно. 
ЭхоКС: Камеры сердца не расширены. Глобальная сократимость миокарда в норме. 
Локальная сократимость: гипокинез базального переднеперегородочного, среднего 
переднеперегородочного, верхушечного перегородочного сегментов. Клапаны сердца не 
изменены. 
Ангиография артерий верхних конечностей: Справа брафиоцефальный ствол проходим. 
Правая подключичная артерия: окклюзия за устьем. Левая подключичная артерия: окклюзия 
за устьем. Правая и левая позвоночные артерии проходимы. Общие сонные артерии справа и 
слева проходимы. Наружные и внутренние сонные артерии справа и слева проходимы. 
Триплексное сканирование артерий нижних конечностей: Кровоток в артериях аорто-
подвздошного сегмента магистральный. Бедренно-подколенный сегмент, артерии голени, 
артерии тыла стопы – без стенозов и окклюзий. 
КТ почечных артерий: Почечные артерии - без стенозов и дефектов наполнения 
Коронарография: Тип кровоснабжения правый. Ствол левой коронарной артерии: проходим. 
Передняя нисходящая артерия: окклюзия в проксимальной трети. Огибающая артерия: 
проходима. Правая коронарная артерия: проходима. 
Пациентке Б. проведена реканализация, стентирование передней нисходящей артерии. 
В 1 

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: