Ситуационная задача 1

Группа 
пациентов 
Основные 
(
активные меры) 
Рекомендуемые 
В зависимости от 
региональных 
программ 
Больные ХОБЛ 
всех степеней 
тяжести 
Отказ от курения (с 
возможным применением 
фармакологических методов) 
Физическая 
активность 
Вакцинация против 
гриппа и против 
пневмококковой 
инфекции 
Лечение:
1-
я
схема
:
ДДБА/ИГКС формотерол4.5/160 будесонид 9/320 
2-
я
схема
:
Дополнительно
к
лекарственным
препаратам
1-
й
схемы
:
ДДАХ тиотропий 18(ПИ) 5(МТ) 
Медикаментозное лечение
[
править
 | 
править код
]
В группу препаратов патогенетической терапии (терапии, которая влияет не только на 
симптомы, но и причины заболевания), доказавших способность к улучшению прогноза 
именно при ХСН, входят следующие классы: АРНИ, иАПФ, БРА, β-блокаторы, АМКР 
и 
ивабрадин
. 
1. 
Ингибиторы АПФ (иАПФ). 
ХСН: 
беназеприл
, 
зофеноприл
, 
каптоприл
, 
квинаприл
, 
лизиноприл
, 
периндоприл
, 
спираприл
, 
рамиприл
, 
фозиноприл
, 
цилазаприл
, 
эналаприл
.  
2. 
Антагонисты рецепторов к АII или блокаторы ангиотензиновых рецепторов I типа 
(
БРА). Данный класс препаратов предназначен для больных ХСН I-IV 
функциональных 
валсартан
,
телмисартан, 
лозартан
, 
кадесартан
[9]
. 
3. 
показатели 
релаксации
 
левого желудочка у пациентов с сохраненной фракцией 
выброса левого желудочка. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов 
(
АМКР) 
4. 
Мочегонные препараты. Фуросемид, торасемид
1. 
граничение потребления соли.
2. 
умеренное (натрий < 3 г/сут, соль < 7 г/сут) – после достижения компенсации 
согласно функциональному классу ХСН. 
3. 
Ограничение потребления жидкости. В обычных ситуациях объем жидкости 
должен составлять менее 2 л/сут (минимальный объем – 1,5 л/сут). 
4. 
Контроль массы тела. 
5. 
Физическая активность. 
6. 
Rp: Tiotropii bromidi 0,000018 
D.t.d: 
№30 in caps. 
S: 
Для ингаляций через аэролайзер по 1 капсуле 1 раз в сутки

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: