Ситуационная задача
Кардио.ХСН.Науқас М,78жаста
жүктеу/скачать 17,81 Kb.
|
| Кардио.ХСН.Науқас М,78жаста.
1)Жалобы,анамнез:симптомокомплекс ХСН,возникающий в рез/е ремоделирования ССС после повторных ИМ.ХИБС.Постинфекционный кардиосклероз.(2004,2006,2008).Нарушение ритма по типу фибриляций предсердий.Постоянная форма.СНА2A2-VASс-5 баллов.HAS-BLSD 5 баллов.Полная блокада левой ножки пучка Гиса.ХСН 2В.ФК ІІ(NYHA) 2)Диагностика: BNP-натрий уретикалық пептид В ЭХОкг-Фракция вибрацияның төмендегенің анықтауға мүмкіндік береді. Сол қарыншаның және қарынша аралық перде Гипо и акинезиясы. Сол жақ қарынша гипертрофиясы.Миокардтың Сол жақ қарыншасының массасының жоғарылауы. 3)Диета 10стол.физикалық жүктеме-ХСН,ФК-3ке. Қауіп факторлары:АГ,гиперхолестеринемия. Емі:АПФ ингибиторлары-диуретики фуросемид+бета-адреноблокатор Карведилол 3,125 мг күніне 2 рет. Спиронолактон 25-50мг тәулігіне . Коррекция аритмии-амиодарон (600мг/тәул 3 рет 1апта)немесе жүрек гликозидтері(дигоксин 0,25мг 1-3таб тәулігіне 5-7күн) Антиангинальные:Триметазидин и БМКК. Короткодействующие нитраты:для купированые острых антиангинальных болей. Статин+антикоагулянт:Варфарин 2,5-5мг внутрь, күніне 1рет, бір уақытта. (Дальнейший режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или МНО. Протромбиновое время должно быть увеличено в 2-4 раза от исходного, а МНО должно достигать 2.2-4.4) Пероральные антикоагулянты(ПОАК)-ривароксабан 20мг тәулігіне 1рет(СКФ бақылай отырып) Консультация:аритмолог,кардиохирург. Прогноз:Қолайсыз,жоғарғы қауіп факторы,кенеттен өлім.Асқынуы:өкпе артериясының тромбоэмболиясы. жүктеу/скачать 17,81 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|