Содержание учебной программы
Получение спинномозговой жидкости. Ликвор
жүктеу/скачать 215,5 Kb.
|
Вопросы промежуточной аттестации КО 1 год
- Бұл бет үшін навигация:
- Получение материала для цитологического исследования выпотных жидкостей.
| Получение спинномозговой жидкости. Ликвор чаще получают люмбальной, реже субокципитальной пункцией. Люмбальная пункция проводится между III и IV поясничными позвонками по линии Quincke (линия, соединяющая самые высокие части гребней двух подвздошных костей). Пункцию можно также проводить между L4-L5; L5-S1 и между L2 -L3. Субокципитальная (цистернальная) пункция проводится между основанием черепа и 1-м шейным позвонком на высоте линии, соединяющей сосцевидные отростки. При проведении люмбальной пункции необходимо: первые 3-5 капель ликвора удалить, что позволяет освободиться от примеси «путевой» крови, попадающей в первую порцию ликвора в результате повреждения иглой кровеносных сосудов, расположенных в области эпидурального пространства; собрать 3 порции (в исключительных случаях две) в стерильные пробирки, плотно закрыть, на каждой пробирке указать ее порядковый номер, имя, отчество и фамилию больного, время пункции, диагноз и перечень необходимых исследований; собранный в пробирки ликвор доставляется в клиникодиагностическую лабораторию немедленно; в лаборатории отмечается время доставки ликвора. С помощью люмбальной пункции у взрослого человека можно без осложнений получить 8-10 мл ликвора, у детей, включая детей младшего возраста, 5-7 мл, у грудных детей – 2-3 мл. Получение материала для цитологического исследования выпотных жидкостей. Эвакуация выпота проводится пункцией серозной полости. Пунктат высвобождают в чистую сухую, а при необходимости – в стерильную посуду. Пункцию должен проводить лечащий врач или процедурная медицинская сестра. В лабораторию следует доставить максимальное количество жидкости. Для исследования рекомендуется разделить пробу: 10 мл нативной жидкости будет использовано для биохимических и серологических исследований. К остальной жидкости рекомендуется добавить антикоагулянты или стабилизаторы: ЭДТА – для подсчёта клеточного состава жидкости; гепарин для цитологического исследования и для измерения рН; фторид натрия для определения лактата; цитрат натрия – часто рекомендуется использовать 5% раствор цитрата натрия. Если же есть возможность исследовать жидкость сразу после её эвакуации, то добавления цитрата натрия лучше избегать. Раствор может влиять на морфологию клеток, вызывая их деструкцию, а также изменять реакцию среды, что, в свою очередь, может привести к плохому прокрашиванию препаратов. К тому же жидкость далеко не всегда подвергается свертыванию. Если проводится биохимическое исследование, то одновременно следует отобрать 5 мл венозной крови для определения градиента «сыворотка/выпотная жидкость» для альбумина, a-амилазы, билирубина, холестерина, общего белка, ЛДГ и триглицеридов. Исследование клеточного состава свернувшейся жидкости недопустимо, поскольку клетки при свёртывании поглощаются сгустком и в осадок центрифугата не выпадают или обнаруживаются в незначительном количестве.
жүктеу/скачать 215,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|