Содержание учебной программы
Получение пунктатов костного мозга, лимфатических узлов. Получение материалов для паразитологического исследования
жүктеу/скачать 215,5 Kb.
|
Вопросы промежуточной аттестации КО 1 год
- Бұл бет үшін навигация:
- Для получения пунктата из поверхностных лимфатических узлов и селезенки
| Получение пунктатов костного мозга, лимфатических узлов. Получение материалов для паразитологического исследования.
Пункция костного мозга. Наиболее простой и доступный способ получения костного мозга из грудины, который применяется до настоящего времени, был предложен в 1927 г. М. И. Аринкиным. Пункция костного мозга производится специальными иглами. Костный мозг получают посредством аспирационной биопсии в области тела грудины на уровне третьего-четвертого межреберий или в области рукоятки грудины, а также гребня или бугристости подвздошной кости. Место прокола обрабатывают раствором йода или другим антисептиком. Проводится местная анестезия 1–2% раствором новокаина послойно: кожа – подкожная клетчатка – надкостница. Пункция костного мозга производится врачом в процедурном кабинете при соблюдении правил асептики. Иглу вводят строго перпендикулярно поверхности грудины в костномозговой канал; щиток иглы устанавливают на расстоянии 0,8–2 см от грудины, в зависимости от конституции пациента. После извлечения мандрена из иглы на нее насаживается 10–20-миллилитровый шприц и производится аспирация костного мозга, после чего иглу извлекают и обрабатывают место прокола антисептиком. Количество аспирированной взвеси клеток зависит от объема и характера предполагаемых исследований. Для целей диагностики достаточно 0,1-0,2 мл во избежание примеси крови, однако для проведения цитогенетических, культуральных, иммунологических, цитохимических и других исследований требуется несколько миллилитров костного мозга. Костный мозг из шприца помещают на парафинированное часовое или предметное стекло и часть материала немедленно вносят в пробирки для определения клеточности костного мозга и количества мегакариоцитов. Сразу после этого на предметных стеклах углом шлифованного стекла делают тонкие мазки для оценки клеточного состава костного мозга. Во избежание свертывания костного мозга все перечисленные процедуры делаются очень быстро. Для получения пунктата из поверхностных лимфатических узлов и селезенки применяют иглы Симоняна - Петровского или Боброва, с хорошо подогнанными мандренами. Иглу и 10-граммовый шприц с притертым поршнем стерилизуют путем кипячения с последующим тщательным обезвоживанием. Пользование сухими шприцем и иглой исключает отрицательное воздействие влаги па тканевые клетки полученного пунктата. Прокол производят острой иглой с мандреном, затем извлекают мандрен, соединяют иглу со шприцем и аспирируют пунктат. Нельзя допускать прокол одной и той же иглой двух различных органов. Нарушаются правила асептики, оставшиеся на стенках просвета иглы клетки первого органа могут быть примешаны к клеточному содержимому второго пунктируемого органа. Место прокола кожи выстригают и обрабатывают 5%-ным раствором настойки йода. При пункции подкожного лимфатического узла его фиксируют левой рукой, правой прокалывают оттянутую кожу и вводят иглу в ткань лимфоузла. Если игла проникла в лимфоузел, то при движении иглой ощущается смещение узла. В противном случае лимфоузел остается неподвижным. Круговыми движениями кончика иглы как бы разминают паренхиму лимфоузла, обрывают кусочки ткани, что обеспечивает аспирацию необходимого количества пунктата. Для исследования достаточно в просвет иглы насасывать незначительное количество пунктата, разъединить его со шприцем, а затем извлечь иглу из лимфоузла. В противном случае содержимое иглы разбрызгивается по стейке шприца, делая невозможным перенесение пунктата на предметное стекло. Полученный пунктат имеет желтоватый или кровянистый цвет. Клетки органа или новообразования, разбавленные кровью, хорошо сохраняют свою тонкую структуру и доступны цитологическому изучению. жүктеу/скачать 215,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|