319. У больной с аменореей при болезни Иценко-Кушинга имеет место гиперпродукция гормона аденогипофиза:
Ответ: Адренокортикотропного 320. Больной С., 34 лет впервые, на профилактическом осмотре выявлена кистома яичника. Какова тактика врача женской консультации у больных с данной патологией?
Ответ: Плановая госпитализация больной для хирургического лечения. 321. При ультразвуковом исследовании у больной Г. 33 лет органов малого таза определена солидная опухоль правого яичника, в суточной моче 17-КС-67 мг/сутки. Какое исследование следует провести для дифференциального диагноза между СПКЯ и гормонопродуцирующей опухолью:
Ответ: С ХГТ 322. , 32 лет, направлена к гинекологу невропатологом. У женщины - научного сотрудника после перенесенного нервного стресса начали беспокоить утомляемость, бессонница, ощущение тревоги, плаксивость. Все симптомы появляются за 10-12 дней до месячных и исчезают после начала менструации. При гинекологическом осмотре патологии не обнаружено. Поставьте диагноз:
Ответ: Предменструальный синдром, нервно-психическая форма 323. , 49 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых органов в течение 10 дней. Последние месячные были два месяца назад. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка нормальной величины, подвижная. Придатки не определяются. Выберите правильный диагноз:
Ответ: ДМК 324. , 34 лет предъявляет жалобы на нерегулярные месячные, бесплодие, наличие выделений молочного цвета из сосков. За последние два года прибавка в весе. В анамнезе 2 беременности, из них 1 срочные роды без осложнений, 2 года назад - мед. Аборт. Беременность была от второго брака, который расторгнут. Сейчас в III браке. Месячных нет в течение 7 месяцев. При осмотре: рост 160 см, масса 70 кг. Из сосков молочных желез при легком надавливании выделяется молоко. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка нормальной величины, придатки не определяются. Поставьте диагноз:
Ответ: Нарушение менструального цикла, вторичное бесплодие, галакторея, ожирение I ст 325. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо, слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см.
Предварительный диагноз?
Ответ: Рак яичников 326. Больная 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки.
Каков оптимальный объем операции в данном случае?
Ответ: Консервативная миомэктомия 327. Если больной при обращении в стационар был выставлен диагноз:
Рак яичников, какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?
Ответ: Все перечисленные выше 328. Больная, 43 лет госпитализирована в гинекологическое отделение на плановое оперативное вмешательство с диагнозом: Субмукозная миома матки. Какой фактор влияет на выбор объема операции в данном наблюдении?
Ответ: Состояние шейки матки 329. Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом "зрачка" (+ +), матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные, своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен?
Ответ: Дисфункциональное маточное кровотечение перименопаузального периода. 330. Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед- и во время менструации, отсутствие беременностей в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования удаленной ткани больная не знает. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, матка в правильном положении, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная, справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8 х 8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное, левые придатки не увеличены, выделения из половых путей слизистые. Наиболее вероятный диагноз?
Ответ: Эндометриоидная киста правого яичника 331. Больная К., 45 лет поступила в стационар на плановое оперативное лечение с диагнозом: Рак яичника. Какова тактика лечения больной?
Ответ: Чревосечение, пангистерэктомия, резекция сальника, послеоперационная полихимиотерапия. 332. У больных с эндометриоидными кистами яичника, поступивших в гинекологическое отделение на оперативное лечение определите оптимальную лечебную тактику?
Ответ: Чревосечение, резекция правого яичника с последующей гормональной терапией в течение 6-12 мес 333. Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3 х 4 х 4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз?
Ответ: Болезнь поликистозных яичников 334. Больная 43 лет, поступила в гинекологическое отделение для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены, выделения слизистые. Оптимальный объем операции?
Ответ: Экстирпация матки без придатков 335. Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое срочных родов и два медицинских аборта без осложнений. у больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Гинекологический статус: влагалище без особенностей, шейка матки не эрозирована, наружный зев щелевидный, матка в правильном положении не увеличена, безболезненная, справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10 х 12 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное, своды глубокие, выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен?
Ответ: Кистома левого яичника 336. Больной М., 38 лет был впервые выставлен диагноз: Кистома левого яичника. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в амбулаторных условиях?
Ответ: Диагностическую лапароскопию 337. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном случае?
Ответ: Отечная