Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа


Инкретиномиметики (агонисты рецепторов глюкагоно–подобного полипептида–1)



бет5/6
Дата15.04.2023
өлшемі0,7 Mb.
#83046
түріРешение
1   2   3   4   5   6
Инкретиномиметики (агонисты рецепторов глюкагоно–подобного полипептида–1)
Новый класс пероральных препаратов – ингибитор ДПП–IV. Первым и единственным представителем данного класса, является ситаглиптин. Механизм действие этого препарата, также как и действие эксенатида, связан с подавлением глюкозозависимой секреции глюкагона на фоне повышения уровня глюкозы крови. Ситаглиптин является мощным средством лечения СД 2 типа.
По результатам многочисленных исследований ситаглиптина получены следующие данные:
  • значительное и стабильное снижение уровней глюкозы плазмы натощак;
  •  значительное снижение колебаний уровней глюкозы плазмы после приема пищи;
  •  значительное снижение уровня гликированного гемоглобина;
  •  улучшение функции b–клеток.
  • низкая частота гипогликемии.
  • не влияет на массу тела.

  • Данный препарат имеет большую продолжительность действия, поэтому принимается 1 раз в сутки.

Ингибитор дипептидилпептидазы–IV
Несмотря на большой выбор сахароснижающих препаратов, которые модулируют различные патофизиологические аспекты сахарного диабета 2 типа, редко удается добиться и поддерживать длительное время целевые значения гликемии. Ранее присоединение инсулинотерапии к терапии пероральными сахароснижающими препаратами может безопасно поддерживать HbA1c близко к 7% в первые 6 лет после установления диагноза. Т.о , переход на инсулинотерапию при СД2 типа с целью компенсации функции β–клеток является логичным терапевтическим подходом для достижения оптимального контроля гликемии.
Инсулинотерапия показана при:
  • Неэффективности диеты
  • Неэффективости максимальных доз сахароснижающих препаратов (HbA1c›>7,5%, гликемия натощак >8,0 ммоль/л при ИМТ<25 кг/м2)
  • При наличии кетоацидоза
  • Временный перевод на инсулинотерапию показан при оперативном вмешательстве.
  • Декомпенсации сопутствующей патологии

Комбинированная терапия
Многим пациентам с СД 2 типа для достижения и поддержания целевых значений гликемии монотерапии обычно бывает недостаточно. Известно, что функция β–клеток ухудшается со скоростью примерно 5% в год. Т.о. с целью сохранения контроля гликемии и предупреждения развития осложнений диабета необходимо постоянное усиление сахароснижающей терапии. Поэтому, применение комбинированной терапии на ранних и последующих этапах заболевания считается вполне оправданным.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет