Специальные вопросы ортодонтии

51
Этиология дефектов зубных рядов у детей в смешанном прикусе. 
Одной из основных причин потери временных зубов является кариес и его 
осложнения, реже остеомиелит, воспалительные процессы челюстно-лицевой 
области, обусловленные неспецифической инфекцией.
Морфологические и функциональные нарушения в зубочелюстной 
системе при ранней потере временных зубов у детей в смешанном 
прикусе. Раннее удаление временных зубов приводит к значительным
функциональным и морфологическим нарушениям в зубочелюстной системе. 
Известно, что после удаления временного зуба, закрытие промежутка за счет 
смещения в сторону дефекта соседних зубов будет происходить в течение 6 
месяцев после его потери. Однако у некоторых пациентов тенденция к 
уменьшению этого пространства может наблюдаться уже в течение 
нескольких дней после потери временного зуба. Наблюдается укорочение и 
сужение зубной дуги и, как следствие этого, анэрубция премоляров, 
прорезывание постоянных клыков вне зубной дуги, другие нарушения 
прорезывания постоянных зубов. Зубоальвеолярное удлинение в области 
зубов, противостоящих дефекту, 
создает блок для нормальных 
артикуляционных движений нижней челюсти вперед и в сторону, 
способствуя ее привычному смещению. Нарушение миодинамического 
равновесия между мышцами языка и мимическими мышцами, возникновение 
специфических вредных привычек (прокладывание языка между зубными 
рядами в постоянных зубов). Структурные или функциональные изменения в 
зубочелюстной системе развиваются за короткое время в связи с ростом 
детей. Эти отклонения не поддаются саморегуляции, так как патологический 
процесс вовлекаются все звенья артикуляционной цепи. Ранняя потеря 
временных зубов обуславливает неправильное жевание, а именно 
разжевывание пищи передними зубами. Потеря временных верхних резцов 
приводит к западению верхней губы и выступанию нижней. В таких случаях 
нередко наблюдается задержка прорезывания верхних постоянных резцов, их 
оральный наклон, вестибулярное отклонение нижних резцов, формируется 

52
открытый прикус. Деформация зубоальвеолярных дуг, смещение нижней 
челюсти и нарушение функций зубочелюстной системы, возникающее после 
ранней потери временных зубов, отражаются на формировании черт лица. В 
связи с этим особую актуальность приобретают мероприятия, направленные 
на предупреждение зубочелюстных аномалий обусловленных ранней 
потерей временных зубов. 
При преждевременной потере зубов проводят замещение дефекта 
зубного ряда местосохраняющим аппаратом или ортодонтическое лечение, 
сочетающееся с протезированием. 
При выборе конструкции местосохраняющего аппарата учитывают 
протяженность, локализацию дефектов зубных рядов, наличие или 
отсутствие 
зубочелюстных 
аномалий, 
данные 
биометрического, 
рентгенологического исследований. 
Биометрические измерения проводят на диагностических моделях 
зубных дуг по методу Nance, Pont, Герлаха. 
Прогнозирование наличия места для постоянных клыков и премоляров 
осуществляется с помощью методов Джостона-Танака и Moyers. 
При клиническом исследовании оценивают состояние зубных рядов и их 
соотношение, положение отдельных зубов в 3-х плоскостях. 
Рентгенологический метод исследования позволяет объективно оценить 
глубину залегания, положение и наличие поворота зачатков премоляров. 
Изменения, происходящие в ходе замещения дефекта, степень формирования 
корней опорных зубов.

жүктеу/скачать 1,43 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: