Специальный выпуск посвящен международной научно

ВЕСТНИК КАЗНМУ 
29 
 
ЗДОРОВЬЕ ВЫПУСКНИКА МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА В ОЦЕНКЕ ЕГО 
КОМПЕТЕНТНОСТИ ДЛЯ САМООБУЧЕНИЯ В МНОГОУРОВНЕВОЙ 
СИСТЕМЕ ОБРАЗОВАНИЯ 
Ахмадеева Л.Р., Мусина Ф.С., Ахмадеева Э.Н., Семенова С.И., Липатова Е.Е., 
Амиров А.Ф., Кутлубаев М.А. 
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» 
Минздравсоцразвития России, г.Уфа 
 
Резюме    В  работе  приведены  результаты  исследования,  проведенного  в 
Башкирском государственном медицинском университете на выборке молодых 
врачей  (интернов  и  клинических  ординаторов  различных  специальностей). 
Целью работы было изучение с помощью валидизированных экспресс методов 
влияния головной боли на трудоспособность, показатели усталости, депрессии, 
сонливости  и  апатии  в  представленной  выборке.  В  результате,  мы 
проанализировали  393  заполненных  опросника  и  выявили,  патологическую 
усталость,  сонливость,  депрессию  или  апатию  у  каждого  четвертого 
респондента  или  чаще.  Это  дает  нам  основание  предложить  использовать 
данные  опросники  в  скрининге  при  оценке  компетентности  выпусников  и 
рекомендовать  целевую  психологическую  помощь  для  данного  контингента 
специалистов. 
 
Health of a young physician for assessment of her competence for self-education 
in multilevel system of professional training 
Akhmadeeva Leyla, Musina Flarisa, Akhmadeeva Elza, Semenova Svetlana, 
Lipatova Elena, Amirov Artur, Kutlubaev Mansur. 
Abstrakct      We  present  the  results  of  our  study,  performed  at  Bashkortostan  State 
Medical  University  in  young  physicians  continuing  their  postgraduate  training 
(residents  of  different  specialties).  The  objectives  of  this  research  included  using 
several  validated  express  questionnaires  for  assessment  of  headaches  and  its 
influence  on  the  ability  to  work  and  study,  fatigue,  depression,  somnolence  and 
apathy  in  the  studies  population.  We  analyzed  the  results  from  393  filled  out 
questionnaires  and  found  fatigue,  somnolence,  depression  or  apathy  on  every  fourth 
respondent or even more often. This let us suggest using these scales as the screening 
tools  in  assessment  of  competence  of  the  graduates  and  recommend  targeted 
psychological support for these group of specialists. 
           
          В  современной  многоуровневой  образовательной  системе  в  России 
серьезная  роль  отводится  формированию  профессиональной  компетентности 
врача.  Согласно  новому  Федеральному  государственному  образовательному 
стандарту  высшего  профессионального  образования,  все  фразы  о  том,  чем 
должен обладать врач, начинаются со слов «способностью и готовностью»: так, 
например, 
в 
лечебной 
деятельности 
выпускник 
должен 
обладать 
«способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при 

ВЕСТНИК КАЗНМУ 
30 
 
наиболее 
часто 
встречающихся 
заболеваниях 
и 
состояниях…». 
Мы 
проанализировали 
возможные 
причины, 
мешающие 
формированию 
профессиональной  компетентности  молодого  врача,  и  выделили  пять 
компонентов здоровья, особенно влияющие на «способность и готовность» что-
либо  делать  в  плане  профессионального  роста:  головную  боль,  астению  (или 
патологическую усталость), апатию, депрессию и сонливость.  
          В  наших  предыдущих  работах  (Ахмадеева  Л.Р.,  Морозова  О.Б.,  2012) 
была  показана  высокая  частота  встречаемости  головной  боли  среди  молодых 
врачей  (57.4%),  которая  почти  у  половины  из  них  (41.8%)  ограничивала 
трудоспособность минимум на один день в месяц. 
Астения  или  патологическая  усталость  представляет  собой  состояние 
изнеможения  несвязанное  с  предшествующей  нагрузкой  и  не  уменьшающееся 
после  отдыха.  Патологическая  усталость  может  развиваться  как  у  пациентов  с 
различными  заболеваниями  (например,  у  30-70%  пациентов,  перенесших 
церебральный  инсульт),  так  и  у  лиц  без  диагностированных  заболеваний.  Она 
снижает качество жизни, уменьшает шансы успешно работать и повышает риск 
суицида.  Астения,  апатия  и  повышенная  сонливость  могут  быть  как 
самостоятельными феноменами, так и проявлениями депрессии.  
Целью 
настоящего 
исследования 
было 
изучить 
с 
помощью 
валидизированных 
экспресс 
методов 
влияние 
головной 
боли 
на 
трудоспособность,  показатели  усталости,  депрессии,  сонливости  и  апатии  у 
молодых врачей, продолжающих свое последипломное обучение в Башкирском 
государственном медицинском университете (Башкортостан, Россия). 
Материалы  и  методы:  В  качестве  испытуемых  мы  выбрали  молодых 
врачей,  завершающих  обучение  в  интернатуре  и  клинической  ординатуре,  как 
специалистов,  уровень  мотивации  и  способностей  которых  должен  быть 
наивысшим.  На  момент  исследования  у  нас  обучалось  547  интернов  и  365 
клинических  ординаторов.  В  опросе  приняли  участие  420  человек  (46.1%), 
большая  часть  из  которых(393  человека  –  93.6%)  правильно  заполнила 
предложенные  нами  анкеты,  ответив  на  все  поставленные  вопросы. 
Распределение и возраст респондентов представлены на Рис. 1. 
Мы предложили молодым специалистам следующие опросники:  
1.  Шкалу  оценки  влияния  головной  боли  на  повседневную  активность  и 
трудоспособность  в  течение  3-х  месяцев  (Migraine  Disability  Assessment  – 
MIDAS),  которая  учитывала  количество  дней,  в  течение  3  месяцев,  когда  у 
респондента  была  снижена  работоспособность  из-за  головной  боли  (чаще  это 
была  мигрень).  Результаты  интерпретировались  следующим  образом:  0-5 
баллов  –  головная  боль  малой  интенсивности  без  снижения  трудовой 
активности;  6-10  баллов  –  умеренная/выраженная  головная  боль  с 
незначительным  ограничением  повседневной  активности;  11-20  баллов  – 
сильная головная боль с выраженным ограничением повседневной активности; 
21  и  более  баллов  –  сильная  головная  боль  со  значительным  снижением 
повседневной активности. 

ВЕСТНИК КАЗНМУ 
31 
 
2.  Шкалу  оценки  усталости  (Fatigue  assessment  scale,  FAS),  разработанную 
группой  нидерландских  исследователей  под  руководством  H.J.  Michielsen, 
обладающий высокой надежностью при оценке выраженности усталости, как у 
здоровых  людей,  так  и  у  пациентов  с  различными  заболеваниями,  где  за 
патологическую усталось принимались значения 22 балла и более; 
3.  Шкалу  самооценки  DEPS  (Depression Scale),  созданную  Bfrretj и  др.  в 
1987 году, модифицированную Salocanndas R. К. R. с соавторами, где 9 и более 
баллов расценивались как депрессия, 
4.  Шкалу  сонливости  (Epworth  Sleepiness  Scale  –ESS-  Johns  MW,  1991),  где 
10 и более баллов трактовались как патологическая сонливость и 
5.  Шкалу  апатии  (Apathy  Scale  –  AS  -  Starkstein  S.E.,  et  al,  1993),  при 
интерпретации которой апатичными считались набравшие 14 баллов и более. 
 
Работа  выполнена  в  рамках  Федеральной  Целевой  программы  «Научные 
и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009-2013 годы. 
Результаты  и  обсуждение:  Наш  анализ  показал,  что  головная  боль 
мешает 
работать 
каждому 
пятому 
(20.6%) 
молодому 
специалисту, 
обучающемуся  на  последипломных  врачебных  программах  в  интернатуре  и 
клинической ординатуре, «отбирая» 5 и более дней трудоспособности в течение 
последних  трех  месяцев,  причем  у  2.5%  «выпало»  более  20  дней. 
Патологическую  усталость, мешающую учиться и работать, мы выявили более 
чем  у  трети  опрошенных  (128  человек  -  32.6%),  избыточную  сонливость  и 
депрессивный  фон  -  у  четверти  респондентов  (99  чел.,  25.2%  и  93  чел.,  23.7% 
соответственно) и апатию у каждого шестого (67 чел. -17.1%). 
Все  анализируемые  параметры  значимо  положительно  коррелировали 
между  собой  (p<0.05).  Мы  провели  анализ  по  подгруппам,  выделив  группу 
молодых  специалистов  с  существенным  (MIDAS>5)  влиянием  головных  болей 
на  качество  жизни  и  с  менее  существенным  (MIDAS=5  и  менее).  Наиболее 
яркая зависимость была выявлена между показателями усталости и депрессии в 
обеих группах (коэффициенты корреляции – 0.8 и 0.5 соответственно).  
Представленные  результаты  свидетельствуют  о  том,  что  указанные  нами 
факторы,  мешающие  формированию  профессиональной  компетентности 
молодого  врача,  достаточно  ярко  выражены  у  опрошенной  группы  интернов  и 
клинических  ординаторов.  Наиболее  часто  встречалась  патологическая 
усталость,  на  которую  мало  обращается  внимания  как  в  вузе,  так  и  в 
профессиональной литературе.  
Уровень  патологической  усталости  у  наших  респондентов  был  высок, 
однако,  показатели  существенно  отличились  от  опрошенных  нами  пациентов 
стационара  с  болевыми  синдромами  (32.6%  против  43.9%).  Развитие 
патологической 
усталости 
может 
быть 
связано 
с 
депрессией, 
неполноценностью  ночного  сна,  а  также  сопутствующей  соматической 
патологией.  Патологическая  усталость  у  опрошенных  молодых  врачей, 
например,  могла  быть  вызвана  чрезмерными  стараниями  опрошенных, 
ночными  дежурствами  и  тщательной  подготовкой.  Однако,  как  вариант  стоит 

ВЕСТНИК КАЗНМУ 
32 
 
рассмотреть  и  другие  возможные  причины  –  заболевания,  усталость  из-за 
активной социальной жизни, семейных проблем, депрессии и т.п. 
Сонливость,  депрессия  и  апатия  также  встречались  достаточно  часто  в  нашей 
выборке,  что  дает  основания  предполагать,  что  даже  среди  лиц,  завершающих 
самую  высокую  ступень  профессиональной  подготовки,  немало  тех,  кто 
нуждается в психологической помощи и дополнительном  мотивировании 
 Рисунок  1. Характеристика респондентов 
.
 
 
 
Литература 
1.Ахмадеева Л.Р., Морозова О.Б.. Встречаемость и особенности головных 
болей у молодхы врачей // Российский журнал боли, 2012, №1 (34), С. 8-9. 
2.Michielson HJ., De VJ., Van Heck VL. Psychometric qualities of a brief self-
rated fatigue measure: the Fatigue Assessment Scale. J. Psychosom Res 2003; 
54:345-352 
3.Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth 
sleepiness scale. Sleep. 1991;14(6):540-5.  
4.Starkstein SE, Fedoroff JP, Price TR, Leiguarda R, Robinson RG. Apathy 
following cerebrovascular lesions. Stroke 1993; 24:1625–1630.  
 
 
 
 
 
 

ВЕСТНИК КАЗНМУ 
33 
 
КОМПЕТЕНТНОСТНЫЙ ПОДХОД ПРИ ОБУЧЕНИИ 
СТУДЕНТОВ 6 КУРСА 
Альмухамбетова Р.К., Жангелова Ш.Б. Альмухамбетов М.К., Зиманова Г.С. 
КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Алматы 
 
Резюме    врач,  помимо  необходимого  знания  и  владения  чисто  практическими 
навыками,  должен  еще  уметь  применять  эти  знания  и  навыки,  а  также 
принимать решения соответственно конкретным задачам в отношении каждого 
отдельного больного, т.е. врач должен быть компетентным специалистом. 
Ключевые 
слова 
профессиональная 
компетентность, 
личностно-
индивидуальная компетентность, компетентностный  подход, обучение. 
 
COMPETENT APPROACH IN STUDYING STUDENT OF 6 GRADES  
Almukhambetova R.K., Zhangelova Sh. B., Almukhambetov M.K., ZimanovaG.S. 
KazNMU named after S.D. Asfendiyarov 
Abstrakct        A  doctor,  in  addition  to  the  required  knowledge  and  possession  of 
purely  practical  skills  would  still  be  able  to  apply  this  knowledge  and  skills,  and 
make  decisions  accordingly  specific  tasks  for  each  the  individual  patient  that  is,  a 
doctor must be a competent person. 
Keywords  professional  competence,  personal  and  individual  competence, 
competence-based approach, studying. 
 
6  КУРС  СТУДЕНТТЕРІН  ОҚЫТУДАҒЫ  КОМПЕТЕНТТІ  ОҚЫТУ 
ӘДІСТЕРІ 
Альмухамбетова Р.К ,Жангелова.Ш.Б. Альмухамбетов.М.К., Зиманова.Г.С. 
С.Ж.Асфендиаров атындағы ҚазҰМУ. Алматы. 
Түйін      Дәрігердің  білімі  мен  тәжірибелік  дағдыларының  болуымен  қатар,  сол 
білімі  мен  тәжірибелік  дағдыларын  іске  асыра  алуы  тиіс,  сонымен  қатар,  әр 
науқасқа байланысты болған жағдайларда сәйкес шешім қабылдауы тиіс, яғни, 
дәрігер құзыретті маман болуы тиіс.  
Түйінді сөздер кәсіби құзыреттілік, жеке тұлғалық құзыреттілік, құзыреттілікке 
үйрету. 
 
В последнее время все чаще говорится о качестве медицинской помощи, о 
работе  медицинских  работников.  Тема  стала  популярной,  хотя  так  было  не 
всегда.    На  протяжении  веков  претерпевала  изменения  и  общественная  оценка 
деятельности  врача.  В  определенные  периоды  врачи  пользовались  большими 
привилегиями,  а  оскорбление  врачей  строго  каралось  по  закону.  Были  и  годы 
репрессии  врачей.  Стремительный  технический  прогресс  и  не  отстающее  от 
него  бурное  развитие  медицины,  сопряженные  с  этим  изменения  в  сфере 
здравоохранения,  все  изменили.  Признаний  успехов  медиков,  видимо,  не 
уменьшилось,  но  наряду  с  этим  в  текущей  жизни  людей  стало  постоянно 
присутствовать  обсуждение  медицинских  вопросов.  В  ситуации  возрастающей 

ВЕСТНИК КАЗНМУ 
34 
 
публичности  лечебного  дела,  в  которой  наши  грамотные,  порой  досконально 
изучающие свою болезнь пациенты становятся пристрастными судьями. 
В медицине вообще и в диагностике в частности очень многое зависит от 
личности  врача.  От  его  интеллекта,  знаний,  опыта,  характера  и  образа  жизни, 
наконец.  Действительно,  при  оценке  получаемых  результатов  обследования 
обязательно 
присутствует 
субъективизм, 
обусловленный 
особенностью 
мышления того или иного человека. Он может быть со знаком плюс, если врач 
эрудирован,  обладает  быстротой  реакции,  умением  сосредоточиться  на 
проблеме,  анализировать  и  синтезировать  факты,  дисциплинирован.  И, 
наоборот, со знаком минус, если эти факторы развиты не в равной степени или 
отсутствуют.  Процесс  клинического  мышления  при  постановке  диагноза 
является,  пожалуй,  самым  трудным  в  практической  работе    врача,  так  как 
формирование  диагноза  никогда  не  сводится  к  элементарному  накоплению 
знаний,  фактов  и  навыков.  Врач,  помимо  необходимого  знания  и  владения 
чисто  практическими  навыками,  должен  еще  уметь  применять  эти  знания  и 
навыки,  а  также  принимать  решения  соответственно  конкретным  задачам  в 
отношении каждого отдельного больного, т.е. врач должен быть компетентным 
специалистом. 
Компетенция  в переводе с латинского языка обозначает круг вопросов, в 
которых  человек  хорошо  осведомлен,  обладает  познанием  и  опытом 
деятельности.  Компетентность  в  определенной  области  –  это  обладание 
соответствующими  знаниями  и  способностями,  позволяющими  обоснованно 
судить  об  этой  области  и  эффективно  действовать  в  ней.  Содержание  понятия 
компетентность включает в себя следующие основные существенные признаки: 
мобильность знания, гибкость метода и критичность мышления. В зависимости 
от  обстоятельств  компетентный  специалист  может  применить  тот  или  иной 
метод,  наиболее  подходящий  к  данной  ситуации  и  в  данное  время.  Второе 
важное  качество  компетентности  –  гибкость  метода.  Помимо  этого, 
компетентного  человека  отличает  способность  среди  множества  решений 
выбрать  наиболее  оптимальный,  аргументированно  отвергнуть    ложное, 
подвергать  сомнению  эффектные,  но  не  эффективные  методы,  т.е.  специалист 
должен обладать критическим  мышлением. Профессиональная компетентность 
современного  специалиста  состоит  из  3-х  компонентов:  специальной, 
социальной и личностно-индивидуальной.  
В  специальную  компетентность  помимо  специальных  знаний,  умений  и 
навыков  входят  умение  проектировать  свою  профессиональную  деятельность, 
обновлять профессиональные знания. 
Социальная  компетентность  включает  коммуникативную  культуру 
личности,  готовность  к  использованию  информационно-коммуникационных 
технологий,  умение  работать  в  коллективе,  сотрудничать  с  коллегами, 
готовность  к  принятию  социальной  ответственности  за  свой  труд, 
профессиональные решения. 

ВЕСТНИК КАЗНМУ 
35 
 
Личностно-индивидуальная  компетентность  включает  знания,  умения  и 
навыки  по  самопознанию,  владение  способами  самовыражения,  способность  к 
самомотивированию, 
саморазвитию 
личности 
в 
профессиональной 
и 
индивидуальной  деятельности,  готовность  к  личностно-профессиональному 
росту, самоорганизации и самореабилитации. 
При  обучении  студентов  на  6  курсе  именно  компетентностный  подход 
дает  возможность  развивать  все  эти  3  компонента  профессиональной 
компетентности. Помимо профессиональных знаний, которые  он  получает  из 
разнообразных  источников  (учебники,  монографии,  интернет  и  т.д.)  он  
использует  знания,  умения  и  навыки,  которые  он  приобретает,  работая  у 
постели 
больного, 
участвуя 
в 
клинических 
разборах, 
консилиумах, 
клинических  и  клинико-патологанатомических    конференциях.  На  занятиях  
моделируются  ситуации,  максимально    приближенные  к    будущей 
профессиональной 
деятельности, 
например: 
при 
прохождении 
цикла 
кардиологии  –  тактика  врача  при  остром  коронарном  синдроме  (ОКС)  на 
догоспитальном  этапе,  тактика  врача    при  ОКС  на  госпитальном  этапе, 
купирование  болевого  синдрома,  криза  и  т.д.  Разрабатываются  стандарты 
диагностики    и  лечения    в  конкретных  ситуациях:  составить  алгоритм  
диагностики при  наличии у больного на исходной ЭКГ признаков ишемии, где  
он  должен  исключить  ишемию,  связанную  с  позицией  сердца,  абсолютную  и 
относительную при этом используя знания, полученные на предыдущих курсах. 
По  мнению  А.М.Аронова,  компетентность  –  это  готовность  специалиста 
включиться в определенную деятельность. Компетентность выступает как мост, 
как  некая  связующая  между  настоящей  -  образовательной  и  будущей  – 
практической  деятельностью.  Компетентностный    подход  –  это  подход  к 
определению  целей,  отбору  содержания,  организации  образовательного 
процесса,  выбору  образовательных  технологий,  которые  должны  развивать  у 
студента  –  будущего  специалиста    -  стремление  лучше  познать  свою    работу, 
реализоваться  в  ней,  желание  совершенствоваться.  Будущий  специалист 
должен четко ориентироваться в конкретной ситуации, когда он окажется один 
на  один  с  больным  и  именно  от  его  тактики,  выбора  решения  будет  зависеть 
судьба  больного.  Безусловно,  изучение  множества  учебной  и  научной 
литературы  –  важное  условие  формирования  будущего  специалиста.  Однако 
куда более важным является их умелое применение на практике. 
Инновационные  методы  обучения  позволяют  формировать  опыт 
творческой  и  инновационной  деятельности  студентов,  который,  в  конечном 
счете,  влияет  на  компетентность  будущего  специалиста.  Использование 
традиционных    и  новых  инновационных  методов  и  форм  обучения,  которые 
дополняют  друг  друга,  способствует  повышению  качества    и  эффективности 
образования.  Акцент  именно  на  активные  методы  обучения,  личностно-
компетентностный  подход  помогают  формировать  опыт  поиска  решений  в  
разнообразных,  нестандартных  ситуациях,  готовят  к  работе  в  будущем. 
Позволяют студентам по-настоящему «прожить» учебный процесс, научить его 

ВЕСТНИК КАЗНМУ 
36 
 
думать, оценивать, принимать решения и нести за них ответственность, а также 
работать  в  постоянно  меняющихся  условиях,  поскольку  знание,  прожитое 
студентом, становится личностно-значимым и лучше запоминается. 
 
Литература 
1. 
Модель медицинского образования КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова. 
Выпуск 1.- Алматы, КаНМУ им. С.Д. Асфендиярова, 2010.-Ч.1-4. 
 
 
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАНЯТИЙ ПО МОДУЛЬНО-
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ФОРМЕ ОБУЧЕНИЯ 
Абдугаппарова Р.М. 
Южно-казахстанская государственная фармацевтическая академия  г. Шымкент 
 
Резюме    Модульно-дифференцированное  обучение  является  одним  из 
основных  понятий  учебного процесса по кредитной  технологии обучения. Оно 
позволяет  выявить  не  только  конкретные  знания  по  теме,  но  и  проверить 
усвоение  их  в  комплексе,  прогнозировать  результаты  обучения,  создает 
возможность  для  творческого  применения  знаний,  являясь  побудительным 
мотивом к дальнейшему росту и самосовершенствованию. 
 
ОҚЫТУДЫҢ МОДУЛЬДІ-САРАЛАНҒАН  ТҮРІ БОЙЫНША САБАҚТЫ 
ҰЙЫМДАСТЫРУ. 
Абдугаппарова Р.М. 
Түйін  Модульді  –  деңгейленген  оқыту  кредиттік  технология  бойынша 
оқытудың  негізгі  түсініктерінің  бірі  болып  табылады.  Ол  тақырып  бойынша 
нақты білімді ғана емес, оның кешенді меңгерілгендігін, оқытудың нәтижесінің 
болжамын  анықтайды,  білімді  шығармашылықпен  қолдануға,  ары  қарай  өсуге, 
жетілуге мүмкіндік береді. 
Abstrakct    Module  –  differentiative  training  is  one  of  the  main  notions  of 
educational  process  on  credit    technology.  It  helps  to  reveal  not  only  concrete 
knowledge  of  the  theme  gut  examine  its  complex  acquirement,  to  predict  results  of 
teaching  to  make  opportunity  for  creative    use    of  knowledge    with    motivation  and 
for further groroth and self – improvement 
 
         Модульно-дифференцированное  обучение  является  одним  из  основных 
понятий  учебного  процесса  по  кредитной  технологии  обучения.  Кредитная 
технология  обучения—обучение  на  основе  выбора  и  самостоятельного 
планирования  обучающимся  последовательности  изучения  дисциплин  с 
использованием  кредита  как  унифицированной  единицы  измерения  обьема 
учебной работы обучающегося и преподавателя. 
 По технологии модульного обучения М.М. Жанпейсовой*  модули  состоят из 
3-х  частей. 

ВЕСТНИК КАЗНМУ 
37 
 
1.Вводная часть  
2.Диалогическая часть  
3. Итоговая часть  
        Во  вводной  части    студенты  должны  осознавать,  почему    и  для  чего  или 
нужно    изучать    данный  раздел    программы,  что  именно    им    надо    усвоить  и 
изучить,  какова    основная    задача  предстоящей  работы.  На  нее  отводится,  как 
правило, 1 час.  
       В  диалогической    части  идет    закрепление  материала    и  обобщение  
полученных  знаний. Итоговая часть представляется  контрольной  работой 
       Предлагаем  вашему  вниманию  организацию  занятия  по  модульно-
дифференцированной форме обучения на тему «Медицина и общество»: 

жүктеу/скачать 5,29 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: