Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Патологическое стирание заключается в интенсивной убыли твердых тканей группы или всех зубов ( рис. 5.17
- Клиническая картина.
| рис. 5.16, а
, см. вклейку) и укорочении коронок резцов ( рис. 5.16, б , см. вклейку). В связи с тем что зубы обладают физиологической подвижностью, стираются апроксималь- ные поверхности зубов; апроксимальные контакты превра- щаются из точечных в плоскостные. В зависимости от плос- кости стирания различают окклюзионное и апроксимальное стирание. Патологическое стирание заключается в интенсивной убыли твердых тканей группы или всех зубов ( рис. 5.17 , см. вклейку). Это может быть вызвано нарушениями прикуса, дефектами зубных рядов, неправильной конструкцией протезов, порока- ми развития твердых тканей зубов, привычкой жевать на од- ной стороне. К патологическому стиранию зубов иногда приводят психо- генные причины: во время сна могут возникать частые, силь- ные и длительные соприкосновения зубов по типу бруксизма; некоторые пациенты во время стресса стучат зубами. Патологическое стирание, связанное с воздействием зубной щетки или продуктов питания, пыли, зубной пасты, в инос- транной литературе носит название абразии (или истирания ): описано образование узур на резцах от муншдтука трубки, постоянного откусывания зубами нитки ( рис. 5.18 , см. вклей- ку), злоупотребления семечками. Лечение заключается в уст- ранении травмирующего фактора и восстановлении утрачен- ных тканей зуба путем пломбирования. В результате стирания зубов формируются острые края, травмирующие слизистую оболочку рта ( рис. 5.19 , см. вклей- Болезни зубов некариозного происхождения 173 ку); обнажение дентина приводит к возникновению гипере- стезии. Клиническая картина. При осмотре в полости рта выявляет- ся обнаженный дентин в области бугров и режущих краев зуба. Формирование острых краев эмали приводит к образованию дефекта, напоминающего чашу; эмалевые края «чаши» скалы- ваются, обнажая дентин, подверженный быстрому истиранию. Пациенты жалуются на: • боли от температурных раздражителей; приема сладкого; жевания даже мягкой пищи; • травмирование языка и слизистой оболочки щек острыми краями эмали; • частое прикусывание щек и губ; • образование заеды. В случае значительного снижения высоты коронок зубов появляются признаки уменьшения высоты нижнего отдела лица, изменения со стороны височно-нижнечелюстного сус- тава, жжение и боль в области слизистой оболочки рта, нару- шение слуха и др. Необходимо помнить, что многие пациенты молодого и среднего возраста с патологическим стиранием зубов страдают заболеваниями эндокринных желез (чаще всего — щитовидной железы), поэтому необходима консультация эндокринолога. Лечение зависит от степени и причин патологического сти- рания. Необходимо стабилизировать процесс и предотвратить дальнейшее прогрессирование убыли тканей зубов. В ряде слу- чаев для этого применяют протезирование с использованием вкладок из сплавов и металлических коронок. Если причина патологического стирания заключается в не- правильном пломбировании или протезировании, необходимо восстановить нормальную форму окклюзионных поверхнос- тей зубов, а при дефектах зубных рядов провести адекватное протезирование. При выраженном снижении высоты нижнего отдела лица и патологии прикуса необходимо использование ортопедических конструкций. В случае доминирующей роли психогенных факторов на- значают седативную терапию и ношение суставной шины в 174 Глава 5 ночные часы и во время занятий, требующих максимальной концентрации внимания и нервного напряжения (например, при работе с компьютером и т.д.). Ношение суставной шины способствует предотвращению стирания зубов и нормализу- ет положение суставной головки нижней челюсти в суставной ямке. В любом случае необходим ряд следующих мероприятий: • препарирование и пломбирование дефектов (если не вы- брано иного метода восстановления тканей зуба); • сглаживание острых краев зубов; • проведение реминерализирующей терапии или устра- нение чувствительности другими средствами, так как в 99% случаев такая патология тканей зубов сопровождается выраженной гиперестезией. Необходимость обязательного препарирования тканей зу- бов с патологическим стиранием обусловлена облитерацией и гиперминерализацией дентина, что препятствует созданию нормальной адгезии пломбы к тканям зуба. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|