Болезни зубов некариозного происхождения
177
II степень — локализованные поражения эмали и дентина,
обнаженный дентин занимает менее
1
/
3
поверхности пора-
жения;
III степень —
генерализованные поражения; обнаженный де-
нтин занимает более
1
/
3
от всей поверхности эрозии.
Следует различать активную и стабилизированную стадии
эрозии, хотя для всех эрозивных поражений тканей зуба харак-
терно хроническое течение. При активной стадии происходит
быстрая убыль ткани зуба, сопровождающаяся
явлением гипе-
рестезии; стабилизированной стадии присуще более спокой-
ное течение.
Характерно, что на центральных и боковых резцах нижней
челюсти эрозии не возникают.
При микроскопическом исследовании участка зуба, по-
раженного эрозией, наблюдаются изменения в поверхност-
ном слое эмали и дентина. Дентинные канальцы заполнены
кристаллическими структурами, в межканальцевых участках
нарушена ориентация кристаллов,
увеличен размер бесструк-
турных участков.
Эрозию следует отличать от поверхностного кариеса и кли-
новидного дефекта. Решающее значение имеют локализация
и форма поражения, а также то, что при эрозии поверхность
поражения гладкая, а при кариесе — шероховатая.
Лечение.
Метод лечения диктуется
активностью процесса и
сопутствующими заболеваниями: по данным Ю.А. Федорова
(2000), эрозия более чем в 90% случаев выявляется на фоне па-
тологии щитовидной железы. Непосредственно в полости рта
необходимо провести следующие мероприятия.
1. Дать рекомендации по устранению химического или меха-
нического воздействия на ткани зуба.
2. При наличии пигментации обработать поверхности зуба с
применением абразивных профилактических паст с фто-
ром и цирконием.
3. При активной стадии необходимо
добиться стабилизации
процесса путем
проведения курса реминерализующей те-
рапии и назначения препаратов кальция. Можно назна-
чить электрофорез с 10% раствором глюконата кальция
178
Глава 5
(10–15 процедур на курс) или аппликации раствора глю-
коната кальция.
5. После курса реминерализации следует запломбировать
эрозии с
применением композитных, компомерных или
стеклоиономерных материалов. Предпочение отдают ма-
териалам, содержащим фтор. Препарирование области
поражения обязательно. После пломбирования эрозий
необходимо повторить курс аппликаций с раствором глю-
коната кальция и фторида натрия.
5. При значительном поражении
зубов рекомендуется проте-
зирование.
Достарыңызбен бөлісу: