Стоматология



Pdf көрінісі
бет119/539
Дата11.10.2024
өлшемі8,18 Mb.
#147810
түріУчебник
1   ...   115   116   117   118   119   120   121   122   ...   539
Байланысты:
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)

Клиническая картина.
Поражения зубов имеют симмет-
ричный характер. Процесс начинается с появления незначи-
тельного углубления на эмали вестибулярной поверхности, 
которое со временем увеличивается и достигает дентина. Дно 
очага эрозии желтого цвета, гладкое, блестящее, плотное при 
зондировании, возможно отложение пигмента. Форма — сна-
чала округлая или овальная — при длительном существовании 
принимает менее правильные очертания: края эрозии пос-
тепенно переходят на интактную поверхность коронки зуба. 
Эрозивные поражения делятся на три степени, в зависимости 
от глубины поражения:
I степень — поражение поверхностных слоев эмали;


Болезни зубов некариозного происхождения 
177
II степень — локализованные поражения эмали и дентина, 
обнаженный дентин занимает менее 
1
/
3
поверхности пора-
жения;
III степень — генерализованные поражения; обнаженный де-
нтин занимает более 
1
/
3
от всей поверхности эрозии.
Следует различать активную и стабилизированную стадии 
эрозии, хотя для всех эрозивных поражений тканей зуба харак-
терно хроническое течение. При активной стадии происходит 
быстрая убыль ткани зуба, сопровождающаяся явлением гипе-
рестезии; стабилизированной стадии присуще более спокой-
ное течение.
Характерно, что на центральных и боковых резцах нижней 
челюсти эрозии не возникают.
При микроскопическом исследовании участка зуба, по-
раженного эрозией, наблюдаются изменения в поверхност-
ном слое эмали и дентина. Дентинные канальцы заполнены 
кристаллическими структурами, в межканальцевых участках 
нарушена ориентация кристаллов, увеличен размер бесструк-
турных участков.
Эрозию следует отличать от поверхностного кариеса и кли-
новидного дефекта. Решающее значение имеют локализация 
и форма поражения, а также то, что при эрозии поверхность 
поражения гладкая, а при кариесе — шероховатая.
Лечение.
Метод лечения диктуется активностью процесса и 
сопутствующими заболеваниями: по данным Ю.А. Федорова 
(2000), эрозия более чем в 90% случаев выявляется на фоне па-
тологии щитовидной железы. Непосредственно в полости рта 
необходимо провести следующие мероприятия.
1. Дать рекомендации по устранению химического или меха-
нического воздействия на ткани зуба.
2. При наличии пигментации обработать поверхности зуба с 
применением абразивных профилактических паст с фто-
ром и цирконием.
3. При активной стадии необходимо добиться стабилизации 
процесса путем проведения курса реминерализующей те-
рапии и назначения препаратов кальция. Можно назна-
чить электрофорез с 10% раствором глюконата кальция 


178
 
Глава 5
(10–15 процедур на курс) или аппликации раствора глю-
коната кальция.
5. После курса реминерализации следует запломбировать 
эрозии с применением композитных, компомерных или 
стеклоиономерных материалов. Предпочение отдают ма-
териалам, содержащим фтор. Препарирование области 
поражения обязательно. После пломбирования эрозий 
необходимо повторить курс аппликаций с раствором глю-
коната кальция и фторида натрия.
5. При значительном поражении зубов рекомендуется проте-
зирование.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   115   116   117   118   119   120   121   122   ...   539




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет