Заболевания слизистой оболочки рта
737
роста опухоли, оно увеличивается, достигая иногда каменис-
той плотности. В поздних стадиях преобладает картина яз-
венно-инфильтративного роста. Язва обычно имеет припод-
нятые вывернутые плотные края, неровное зернистое дно с
серо-желтым или серым некротическим налетом. На красной
кайме губы язва покрывается плотным серым налетом, при
кровоточивости — кровянисто-серыми корками. Воспали-
тельные явления в
окружающих тканях могут быть выраже-
ны или отсутствовать.
Ускоряют рост опухоли травмы острыми краями зубов,
протезов, употребление горячей пищи, курение, прижигания
и др. Прижигающие средства нельзя применять при язвах лю-
бой этиологии, но особенно это опасно при злокачественных
опухолях.
После метастазирования рака в
лимфатические узлы пос-
ледние уплотняются, увеличиваются, затем спаиваются с ок-
ружающими тканями. Особенно рано дает метастазы рак язы-
ка, что связано, по-видимому, с большей его подвижностью.
Рак полости рта и красной каймы губ, вследствие визуаль-
ной локализации, легко диагностируется, позволяет провести
осмотр и пальпацию очага поражения без специальной аппа-
ратуры. С
помощью стоматоскопа можно увидеть более ранние
морфологические изменения. Клинический диагноз должен
быть подтвержден морфологическими исследованиями — ци-
тологическим или гистологическим методом.
Цитологический метод исследования позволяет поставить
правильный диагноз в 90–95% случаев. Материал в
таких слу-
чаях берется методом соскоба или пункции.
Основные признаки, отличающие раковую клетку от нера-
ковой, включают:
1) особенности строения клеточной оболочки и внутрикле-
точных мембран, вследствие чего раковые клетки легче
отделяются от основной ткани, теряют цитоплазму с по-
явлением «голых» ядер;
2) морфологическая и химическая анаплазия ядер разных
размеров (обычно крупнее нормальных), полихроматофи-
лия, неравномерность в
расположении хроматина, гигант-
738
Глава 12
ские, многоядерные клетки, бугристость ядер, митозы и
др. (
рис. 12.41
);
3) анаплазия нуклеол, увеличение их количества;
4) добавочные включения в цитоплазме и ядре, признаки
дистрофии, фагоцитоз.
Достарыңызбен бөлісу: