Стоматология



Pdf көрінісі
бет509/539
Дата11.10.2024
өлшемі8,18 Mb.
#147810
түріУчебник
1   ...   505   506   507   508   509   510   511   512   ...   539
Байланысты:
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)

рис. 12.38

12.40
).
Папиллярная
форма выглядит как ограниченное уплотне-
ние в виде бородавчатого выроста на широком основании или 
ножке. Поверхность его покрыта сосочковыми разрастаниями 
и, часто, роговыми массами. При пальпации определяется не-
глубокая инфильтрация вокруг и в основании. Опухоль растет 
вширь и вглубь, довольно быстро распадается в центре и пере-
ходит в язвенную форму.
Инфильтративная
форма рака наиболее неблагоприятна. 
В начале заболевания появляется безболезненное уплотнение, 
чаще располагающееся под слизистой оболочкой. Инфиль-
трат растет, распадается в центре, возникает типичная раковая 
язва.
Язвенная
форма наиболее частая, так как опухоль, в боль-
шинстве случаев, рано начинает распадаться и выглядит как 
эрозия, а затем как язва. С началом инвазивного роста вокруг 
язвы появляется плотный валик, определяемый пальпатор-
но. В начальной стадии уплотнение незначительное или вов-
се не определяется клинически, затем, вследствие быстрого 


Заболевания слизистой оболочки рта 
737
роста опухоли, оно увеличивается, достигая иногда каменис-
той плотности. В поздних стадиях преобладает картина яз-
венно-инфильтративного роста. Язва обычно имеет припод-
нятые вывернутые плотные края, неровное зернистое дно с 
серо-желтым или серым некротическим налетом. На красной 
кайме губы язва покрывается плотным серым налетом, при 
кровоточивости — кровянисто-серыми корками. Воспали-
тельные явления в окружающих тканях могут быть выраже-
ны или отсутствовать.
Ускоряют рост опухоли травмы острыми краями зубов, 
протезов, употребление горячей пищи, курение, прижигания 
и др. Прижигающие средства нельзя применять при язвах лю-
бой этиологии, но особенно это опасно при злокачественных 
опухолях.
После метастазирования рака в лимфатические узлы пос-
ледние уплотняются, увеличиваются, затем спаиваются с ок-
ружающими тканями. Особенно рано дает метастазы рак язы-
ка, что связано, по-видимому, с большей его подвижностью.
Рак полости рта и красной каймы губ, вследствие визуаль-
ной локализации, легко диагностируется, позволяет провести 
осмотр и пальпацию очага поражения без специальной аппа-
ратуры. С помощью стоматоскопа можно увидеть более ранние 
морфологические изменения. Клинический диагноз должен 
быть подтвержден морфологическими исследованиями — ци-
тологическим или гистологическим методом.
Цитологический метод исследования позволяет поставить 
правильный диагноз в 90–95% случаев. Материал в таких слу-
чаях берется методом соскоба или пункции.
Основные признаки, отличающие раковую клетку от нера-
ковой, включают: 
1) особенности строения клеточной оболочки и внутрикле-
точных мембран, вследствие чего раковые клетки легче 
отделяются от основной ткани, теряют цитоплазму с по-
явлением «голых» ядер; 
2) морфологическая и химическая анаплазия ядер разных 
размеров (обычно крупнее нормальных), полихроматофи-
лия, неравномерность в расположении хроматина, гигант-


738
 
Глава 12
ские, многоядерные клетки, бугристость ядер, митозы и 
др. (
рис. 12.41
); 
3) анаплазия нуклеол, увеличение их количества; 
4) добавочные включения в цитоплазме и ядре, признаки 
дистрофии, фагоцитоз.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   505   506   507   508   509   510   511   512   ...   539




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет