Стоматология
Наложение лечебных и изолирующих прокладок
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 7.3.5. Наложение лечебных и изолирующих прокладок
- Лечебные прокладки.
- Этапы наложения лечебной прокладки.
| 7.3.5. Наложение лечебных и изолирующих прокладок
При пломбировании полостей широко используют различ- ные прокладки. Их можно подразделить на 2 группы. 1. Лечебные прокладки. 2. Изолирующие прокладки. Лечебные прокладки. Цель лечебной прокладки — стимуля- ция образования вторичного дентина, защита пульпы от вне- шних воздействий и создание условий для купирования в ней обратимого воспалительного процесса. Лечебные прокладки используют для стимуляции образо- вания вторичного дентина: • при наличии глубокой полости; • при травме зуба, когда линия перелома коронки проходит близко к пульпе. Если невозможно удалить весь поврежденный дентин без риска вскрытия пульпы, то проводят стимуляцию образова- ния вторичного дентина с помощью прокладки с гидроксидом кальция. Обязательным условием служит отсутствие симпто- мов пульпита в момент лечения и в анамнезе, а также близкие к нормальным цифры электроодонтодиагностики (ЭОД). Этапы наложения лечебной прокладки. 1. Проводят обезболивание, после чего препарируют дефект, удаляя максимально возможное количество некротизированных тканей без риска вскрытия пульпы. 3. Накладывают лечебную прокладку. 4. Накладывают временную пломбу из стеклоиономерного цемента сроком на 10 нед. Повязка из водного или масляного дентина не обеспечивает длительной изоляции и защиты от действия раздражителей. 270 Глава 7 5. Через 10 нед проверяют жизнеспособность пульпы по данным ЭОД, изучают реакции на температурный раздражитель, при необходимости делают рентгеновский снимок. 6. Удаляют под анестезией временную пломбу, лечебную прокладку и слой пораженного дентина под контролем кариес-детектора и зондирования. 7. При необходимости лечебную прокладку наносят точечно на область проекции рога пульпы и накладывают постоянную пломбу. Восстановление зубов после травмы, особенно у подрост- ков, сопровождается обязательным протравливанием тканей зуба. Кислота при этом воздействует не на склеротически из- мененный (как в случае работы с кариозной полостью), а на тонкий слой интактного дентина с широкими дентинными трубочками. В таких случаях необходимо применять лечеб- ные прокладки, стимулирующие деятельность одонтобластов, и изолирующие прокладки, покрывающие наиболее тонкий слой дентина. При глубокой полости или при случайном вскрытии пуль- пы зуба без симптомов пульпита накладывают лечебную про- кладку, так как при глубокой кариозной полости даже самое щадящее препарирование может привести к травме отростков одонтобластов. Нельзя исключить и непосредственного влия- ния продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, сниже- ния рН в околопульпарном дентине. Для оказания противо- воспалительного действия на пульпу и стимуляции функции одонтобластов по усилению минерализации и отложению за- местительного дентина применяют препараты с гидроксидом кальция: «Dycal» («Dentsply»), «Alkalainer» («Espe-3М»), «Laif» («Кеrr») и др. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|