Однокомпонентные адгезивные системы

274
 
Глава 7
• 
строго следовать инструкции изготовителя и соблюдать 
временной режим полимеризации, рекомендуемый 
фирмой.
7.3.8. Наложение композитного материала и его поли-
меризация
Композитный материал вносят в полость ручными инс-
трументами с тефлоновым или титановым покрытием. Чаще 
всего применяют гладилки и штопферы различных размеров. 
Внесение и отверждение композитного материала необходимо 
осуществлять слоями, не превышающими 2 мм. Послойная 
полимеризация позволяет: 
• 
предотвратить усадку, так как микрослои дают значитель-
но меньшую суммарную усадку, чем один более толстый 
слой композита;
• 
получать более полную полимеризацию композитного ма-
териала.
• 
на этапах работы оценивать правильность выбора цвето-
вой гаммы и при необходимости своевременно корректи-
ровать ее.
Первый слой композита должен быть достаточно тонким — 
не более 2 мм, так как именно его адаптация (т. е. качество 
присоединения) к тканям зуба очень важна. При отверждении 
композита фотополимеризатором направляют луч через эмаль 
или через ранее наложенные и отвержденные слои композита 
в соответствии с принципом «направленной полимеризации». 
Поскольку усадка композита направлена к источнику света, 
таким образом можно добиться максимального присоедине-
ния композита к тканям зуба. Начинают отсвечивание, рас-
положив световод на расстоянии 1–2 см от поверхности ком-
позита, постепенно приближая его. Эта методика называется 
«мягкий старт полимеризации» и способствует снижению по-
лимеризационного напряжения внутри композита. 
Нанесения адгезива между отвержденным слоем композита 
и последующими слоями не требуется, если композит тверде-
ет на воздухе. В результате усадки на поверхности композита 
обрадуется «выпот», называемый в литературе «слой, ингиби-

Лечение кариеса и пломбирование дефектов твердых тканей зубов 
275
рованный кислородом» (СИГ). Этот слой не способен к даль-
нейшей полимеризации. Визуально он проявляется в виде тон-
кого слоя жидкости на поверхности композита. Наличие СИГ 
позволяет слоям композита соединяться без дополнительного 
нанесения адгезива. СИГ нельзя повреждать: стирать, загряз-
нять и т.д. Если композит хорошо прилипает к отвержденно-
му материалу и тканям зуба, покрытым адгезивной системой, 
значит СИГ сформировался.
Если композит не фиксируется к стенкам полости, а тянется 
за инструментом, значит СИГ нарушен или не сформировался. 
Причинами разрушения СИГ могут стать загрязнение его ро-
товой жидкостью, высушивание или стирание. В этом случае 
создают его вновь. Для этого протравливают поверхность зуба 
(композита) и еще раз наносят адгезив. 
Под матрицами и колпачками композит твердеет без до-
ступа кислорода с образованием идеально гладкой и блес-
тящей поверхности, лишенной СИГ. В этом случае для 
присоединения следующего слоя композита поверхность 
обрабатывают механически (абразивными полосками или 
финишными борами) и покрывают адгезивом по стандар-
тной методике. Только после этого наносят еще один слой 
композита. Если «идеальный» слой не разрушить, то в месте 
его соединения с другим слоем композита возможен откол 
реставрации. «Идеальный» слой с поверхности завершенной 
реставрации устраняют механически — шлифованием и по-
лированием. В отдаленные сроки он сильно прокрашивает-
ся пигментами, ухудшая цветовую стабильность материала 
и теряя блеск.

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: