Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Домашнее отбеливание
| Домашнее отбеливание
может быть рекомендовано для жи- вых зубов, если изменение их цвета не носит чрезмерного ха- рактера. Домашнее отбеливание под контролем врача широко применяется с 1989 г., когда в стоматологической практике появился первый коммерческий препарат для отбеливания зу- бов. В качестве активного ингредиента была использована 10% или, реже, 11–16% перекись водорода. 3–5% перекись водорода почти не применяли. Концентрация активного вещества до- машних отбеливателей примерно в 10 раз меньше, чем веществ, используемых для профессионального отбеливания. Сроки отбеливания различны, но, как правило, результаты лечения проявляются уже через 2–3 дня, а полностью процесс отбеливания завершается через 7–21 день. Эффективность ме- тода достигает 90% для пациентов с приобретенным или гене- тически обусловленным дисколоритом зубов, тогда как для па- циентов с «тетрациклиновыми» зубами эта доля значительно снижается. Отбеливание позволяет достичь достаточно стой- ких результатов (до нескольких лет), хотя раз в 1–2 года реко- мендуют проводить поддерживающие курсы. Как показывает практика, наиболее эффективно отбеливание зубов с темно- желтой окраской. Поддаются отбеливанию и коричневые пят- на при флюорозе, тогда как белые пятна весьма устойчивы. 344 Глава 9 Перед процедурой отбеливания врач снимает слепок, отли- вает модель и готовит каппу. Пациент заполняет ее отбелива- ющим гелем и носит дома днем или надевает на ночь. Важно, чтобы перед надеванием каппы пациент хорошо чистил зубы, так как наличие бляшки ухудшает процесс отбеливания. Та- ким образом, пациент сам проводит процедуры, а врач лишь контролирует процесс. Начальное время ношения каппы не должно превышать 1 ч, так как может возникнуть гиперестезия. Постепенно время увеличивают, выходя на заданный режим — дневной или ноч- ной. Отбеливание производят в течение 10–14 дней. При воз- никновении гиперестезии рекомендуется использовать зуб- ную пасту «Жемчуг» или «Сенсодин». Многие производители рекомендуют при заполнении каппы чередовать отбеливатель с гелем, содержащим фтор. Особый интерес представляет вопрос влияния отбеливания на адгезию композитных материалов к тканям зуба. Установ- лено, что адгезия уменьшается за счет накопления остаточного кислорода, который ингибирует полимеризацию композита. Эти явления исчезают через 7–14 дней, одновременно со ста- билизацией цвета зубов. Действия врача при проведении домашнего отбеливания включают следующие этапы. 1. Подготовка к отбеливанию — санация полости рта. 2. Заполнение цветовой карты с фиксацией цвета зубов. 3. Снятие слепка и отливка моделей. На вестибулярные по- верхности зубов на модели наносят воск для увеличения их объема и создания депо отбеливателя в каппе. 4. Изготовление каппы. 5. Инструктирование пациента и обеспечение его отбелива- ющим средством. 6. Контроль процесса отбеливания. В качестве средств для домашнего отбеливания в России получили распространение такие препараты, как «Белагель 12%», «Белагель 20%» («ВладМива»), «StarBright» («Spectrum Dental Inc»), «Оpalescence» («Ultradent»), «NuproGold» («Dentsply»). Отбеливание зубов 345 Рекомендуется проводить последовательное отбеливание зубов верхней и нижней челюстей, так как один зубной ряд должен быть контрольным. Домашнее отбеливание под контролем врача — безопасная процедура и хорошо переносится пациентами. Кроме того, мо- чевина, образующаяся при распаде перекиси карбамида, по- давляет развитие зубной бляшки, что можно рассматривать как положительный момент. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|