Стоматология

Заболевания пародонта 
551
лительные явления и пародонтальные карманы. При хорошей 
фиксации зубов и незначительном количестве зубных отложе-
ний наблюдаются ретракция десен и обнажение шеек зубов с 
образованием клиновидных дефектов. Кроме повышенной 
чувствительности шеек к различным раздражителям больные 
жалуются на зуд в деснах. Дифференциальная диагностика 
проводится с учетом анамнестических данных, особенностей 
клинических проявлений и, главным образом, рентгенологи-
ческой картины.
Рентгенологическое исследование позволяет выявить скле-
ротические изменения костной ткани (уменьшение костно-
мозговых пространств, мелкоячеистый рисунок кости). Атро-
фические процессы в этой ткани приводят к равномерному 
уменьшению высоты межзубных перегородок при сохраня-
ющихся кортикальных пластинках. На рентгенологических 
снимках определяются убыль костной ткани межзубных пере-
городок, очаги остеопороза, мелкоячеистый, склерозирован-
ный рисунок кости альвеолярного отростка.
При легкой степени пародонтоза шейки зубов обнажаются 
до 
1
/
3
величины, на рентгенограмме отмечается снижение вы-
соты межзубной перегородки до 
1
/
3
.
При средней степени тяжести пародонтоза корень зуба об-
нажается до половины, на такую же величину снижается меж-
зубная перегородка. Зубы могут быть подвижны (I степень).
При тяжелой степени пародонтоза обнажается корень и 
снижается высота межзубных перегородок более чем на поло-
вину, возможна подвижность зубов.
11.8.4. Пародонтолиз (идиопатические заболевания 
с прогрессирующим лизисом тканей пародонта)
В данную группу включены такие заболевания, как синд-
ром Папийона–Лефевра, нейтропения, иммунодефицитные 
состояния (агаммаглобулинемия и др.), сахарный диабет, осо-
бенно детский или недиагностированный, эозинофильная 
гранулема, болезни Летерера–Зиве и Хенда–Шюллера–Крис-
чена (гистиоцитоз Х) и др.

552
 
Глава 11
Эти заболевания не укладываются в приведенные выше но-
зологические формы в силу особенностей клинических про-
явлений и прогноза.
Для большинства из них ведущими являются следующие 
признаки.
1. Неуклонное прогрессирование разрушения всех тканей 
пародонта: десны, периодонта, костной ткани, сопровождаю-
щееся выпадением зубов на протяжении 2–4 лет.
2. Сравнительно быстрое образование пародонтального 
кармана с выделением гноя, смещением, дистопией зубов.
3. Своеобразные изменения рентгенологической картины: 
преобладание быстро прогрессирующего рассасывания кост-
ной ткани с образованием лакун и полным растворением кос-
тного вещества на протяжении сравнительно короткого пери-
ода времени.
В костной ткани преобладают процессы остеолиза, по-ви-
димому, вследствие активации ферментных систем остеоци-
тов, выраженных обменных нарушений, специфических мик-
роангиопатий (например, при сахарном диабете).
При таких синдромах, как ладонно-подошвенный кератоз, 
нейтропения, дети утрачивают вначале временные зубы, а за-
тем, по мере прорезывания, и постоянные.
Обычно в таких случаях удается выявить ту или иную фор-
му патологии, которая сочетается с другими клиническими 
проявлениями, характерными для нейтропении, сахарного 
диабета и др.

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: