Дифференциальная диагностика

Заболевания слизистой оболочки рта 
597
ние язвы после устранения травмирующего фактора говорит о 
ее травматическом происхождении. У 
раковой язвы
дно более 
плотное, а края приподняты, безболезненны, нередко наблю-
дается ороговение. После устранения раздражителя зажив-
ления не наступает. При цитологическом и гистологическом 
исследовании обнаруживаются атипичные изменения эпите-
лиальных клеток.
Туберкулезная язва
имеет более подрытые края, зернистое 
дно с желтоватым налетом, не эпителизируется после удаления 
раздражителя. В соскобе с язвы обнаруживаются эпителиоид-
ные клетки и гигантские клетки Лангханса, а при окраске по 
Цилю–Нильсену нередко выявляются микобактерии тубер-
кулеза. Общее состояние больного, как правило, ухудшается. 
Для уточнения диагноза больного направляют к фтизиатру.
Твердый шанкр
в типичных случаях отличается от травмати-
ческой язвы наличием плотного инфильтрата, окружающего 
язву, ровными краями, гладким дном, увеличением и уплот-
нением регионарных лимфатических узлов (склераденит) и 
отсутствием болевого симптома. Диагноз подтверждается при 
выявлении бледной трепонемы (спирохеты) в отделяемом с 
язвы. Реакция Вассермана и другие серологические реакции 
на сифилис становятся положительными через 3–4 нед после 
возникновения язвы. Устранение травмы не влияет на течение 
твердого шанкра.
Вторичное осложнение травматической язвы 
фузоспиро-
хетами
приводит к появлению зеленовато-серого зловонно-
го налета, в соскобах обнаруживаются в большом количестве 
спирохеты и веретенообразные бациллы (см.
Язвенно-некроти-
ческий стоматит Венсана
).
Трофическая язва
отличается от травматической более вя-
лым течением, слабо выраженными симптомами воспаления 
(ареактивные язвы), резко выраженным нарушением обще-
го состояния (чаще всего заболеванием сердечно-сосудистой 
системы и системы крови). Травмирующий фактор может быть 
очень слабо выраженным, а после его устранения такие язвы 
не имеют тенденции к заживлению, если не проводится общая 
терапия.

598
 
Глава 12
При длительном ношении неполноценного съемного проте-
за на фоне диффузной гиперемии развивается
папилломатоз-
ная гиперплазия
, имеющая вид мягкой зернистой ярко-красной 
поверхности. Костная ткань альвеолярного отростка местами 
резорбируется, альвеолярный край становится мягким, под-
вижным («болтающимся»). Нередко одновременно развивает-
ся ангулярный хейлит. В возникновении подобных состояний 
кроме хронической травмы определенную роль играет присо-
единение дрожжеподобного гриба 
Candida
, который, как пра-
вило, обнаруживается в большом количестве на протезах и, 
меньше, на слизистой оболочке протезного ложа.

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: