Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
| рис. 12.5
). Регионарные лимфадениты предшествуют появлению афт-эрозий, сопутствуют заболеванию и сохраняются еще 5–10 дней после эпителизации эрозий. Нередко поражаются красная кайма губ и окружающие участки кожи, иногда кожа кистей рук. В процесс могут вовлекаться и другие слизистые оболочки, в первую очередь желудочно-кишечного тракта. Заболевание имеет благоприятный прогноз, клиническое выздоровление наступает через 1–3 нед, афты заживают без рубцов, края десен сохраняют свою форму. По тяжести течения различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Тяжесть заболевания оценивается, главным образом, по степени выра- * Ранее это заболевание называлось острым афтозным стоматитом 614 Глава 12 женности токсикоза и площади поражения слизистой оболоч- ки рта. В крови обнаруживаются неспецифические изменения, ха- рактерные для острого воспалительного процесса. Значение рН слюны сдвигается сначала в кислую, затем в щелочную сторону. В слюне снижено содержание лизоцима, отсутствует интерферон. При гистологическом исследовании характерны внутри- эпителиальное расположение пузырьков (в нижних слоях шиповидного слоя), акантолиз эпителиальных клеток, балло- нирующая и лентикулярная дегенерация, в подлежащей собс- твенно слизистой оболочке выражен острый воспалительный процесс. При цитологическом исследовании заметно преобладание гистиоцитов, нейтрофилов, пласты эпителиальных клеток, часто с явлениями полиморфизма и в виде синцитиев. Ха- рактерно появление гигантских многоядерных клеток (30– 120 мкм в диаметре), отличающихся резким полиморфизмом по величине, форме и окраске. Ядра — от 2–3 до нескольких сотен — располагаются в центре в виде плотного конгломерата или (реже) по отдельности. Нуклеолы, как правило, не видны. При остром герпетическом гингивостоматите таких клеток немного и обнаруживаются они не всегда. Для диагностики острого герпетического стоматита ис- пользуют метод иммунофлюоресценции, электронную мик- роскопию. При остром герпетическом стоматите в первые дни заболе- вания, а также во время рецидивов, вирус герпеса легко выде- ляется из содержимого пузырьков. Однако в период ремиссии обнаружить вирус в коже и на слизистых оболочках не удается. В начале заболевания антитела к вирусу не обнаруживаются. Затем их титр постепенно нарастает. После клинического вы- здоровления вирус герпеса сохраняется в организме, как пра- вило, на всю жизнь. Возникает нестойкий нестерильный им- мунитет. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|